synonym: Analgetika, Schmerzmedikamente, Schmerztabletten

Schmerzmittel sind in zahlreichen Darreichungsformen erhältlich. Dazu gehören beispielsweise Tabletten, Brausetabletten, Pulver, Granulate, Suppositorien, Sirupe, transdermale Pflaster und Injektionspräparate.

Eines der ältesten Schmerzmittel ist das Opium, das aus den eingeschnittenen, unreifen Kapseln des Schlafmohns gewonnen wird. Es wird schon seit Jahrtausenden medizinisch verwendet. Die ersten synthetischen Schmerzmittel wie die Salicylsäure, die Acetylsalicylsäure (Aspirin®) und Acetanilid, ein Vorläufer von Paracetamol, wurden im 19. Jahrhundert entwickelt.

Die Schmerzmittel haben keine einheitliche chemische Struktur. Es können aber verschiedene Gruppen identifiziert werden (siehe unten).

Schmerzmittel haben analgetische (schmerzlindernde) Eigenschaften. Einige Vertreter sind zusätzlich fiebersenkend (antipyretisch) und entzündungshemmend (antiphlogistisch). Es existieren sowohl periphere als auch zentrale Drug Targets. Dazu gehören die Cyclooxygenasen und die Opioid-Rezeptoren.

Vergleich des Wirkspektrums der Schmerzmittelgruppen, zum Vergrössern anklicken

tmax verschiedener Schmerztabletten, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Für die Behandlung akuter und chronischer Schmerzen. Einige Vertreter werden auch für die Behandlung von Fieber eingesetzt.

Gemäss der Fachinformation. Die Anwendung ist von den einzelnen Produkten abhängig. Die Therapiedauer soll aufgrund der unerwünschten Wirkungen nach Möglichkeit kurz gehalten werden.

Die Opioide werden aufgrund ihrer psychtropen, euphorisierenden und beruhigenden Eigenschaften als Rauschmittel missbraucht. Typische Beispiele sind Heroin, Morphin, Codein und Oxycodon. Aufgrund des hohen Abhängigkeitspotenzials und der lebensgefährlichen und zerstörerischen unerwünschten Wirkungen ist von einem Missbrauch dringend abzuraten.

Im Folgenden ist eine Auswahl wichtiger Vertreter dargestellt:

Anilin-Derivate:

• Paracetamol

NSAR (Nicht steroidale Entzündungshemmer):

• Acetylsalicylsäure
• COX-2-Hemmer
• Diclofenac
• Ibuprofen
• Mefenaminsäure
• Naproxen

Opioide:

• Codein
• Fentanyl
• Hydromorphon
• Methadon
• Morphin
• Oxycodon

Pyrazolone:

• Metamizol

Weitere Arzneimittelgruppen:

Phytopharmaka:

• Weidenrinde

Co-Analgetika:

• Antiepileptika
• Antidepressiva

Cannabinoide:

• Dronabinol (THC)
• Cannabis

Anästhetika:

• Methoxyfluran

N-Typ-Calciumantagonisten:

• Ziconotid

Piprante:

• Grapiprant (nur als Tierarzneimittel)

Natriumkanalblocker:

• Suzetrigin

Placebos haben in klinischen Studien ebenfalls eine gewisse Wirksamkeit gezeigt. Lokalanästhetika und Anästhetika werden in der Regel nicht zu den Schmerzmitteln gezählt.

Bei der Anwendung von Schmerzmitteln müssen zahlreiche Vorsichtsmassnahmen beachtet werden. Die vollständigen Angaben finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Schmerzmittel sollen aufgrund ihrer möglichen unerwünschten Wirkungen nicht unkritisch konsumiert werden.

Paracetamol gilt als gut verträglich, muss aber richtig dosiert werden, da eine Überdosierung die Leber schädigt und lebensgefährlich ist.

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen der NSAR gehören Verdauungsbeschwerden und zentralnervöse Störungen. Alle NSAR können selten und vor allem bei einer längerfristigen Einnahme schwere bis lebensgefährliche Nebenwirkungen verursachen.

Häufige Nebenwirkungen der Opioide bei therapeutischer Dosis sind Verstopfung, Übelkeit und Müdigkeit. Eine Überdosis ist lebensgefährlich.

Metamizol kann selten Blutbildstörungen wie eine Agranulozytose auslösen.

Schmerzgele, Schmerzpflaster

• Arzneimittel-Fachinformation (CH)
• Cazacu I., Mogosan C., Loghin F. Safety issues of current analgesics: an update. Clujul Med, 2015, 88(2), 128-36 Pubmed 
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• Sachs C.J. Oral analgesics for acute nonspecific pain. Am Fam Physician, 2005, 71(5), 913-8 Pubmed 
• Trang T. et al. Pain and Poppies: The Good, the Bad, and the Ugly of Opioid Analgesics. J Neurosci, 2015, 35(41), 13879-88 Pubmed 
• Yaksh T.L. et al. The search for novel analgesics: targets and mechanisms. F1000Prime Rep, 2015, 26, 56 Pubmed 

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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