Antiemetika ArzneimittelgruppenAntiemetika sind Wirkstoffe, die für die Vorbeugung und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen unterschiedlicher Ursache eingesetzt werden. Zum Beispiel bei einer Reisekrankheit, einer Migräne, einer Magen-Darm-Grippe, bei einer Chemotherapie und nach Operationen. Ihre Effekte beruhen auf dem Antagonismus an verschiedenen Neurotransmitter-Rezeptoren. Zu den Antiemetika gehören unter anderem die Dopamin-Antagonisten, Antihistaminika der 1. Generation, Anticholinergika und Serotonin-Antagonisten.
synonym: Antibrechmittel
ProdukteAntiemetika sind unter anderem in Form von Tabletten, als Schmelztabletten, als Lösungen (Tropfen) und Injektionspräparate im Handel. Sie werden auch als Zäpfchen verabreicht, weil eine perorale Applikation nicht möglich ist. Zu den bekanntesten Antiemetika gehören in der Schweiz Domperidon (Motilium®, Generika) und Meclozin, das zusammen mit Coffein und Pyridoxin in Itinerol B6® enthalten ist.
Struktur und EigenschaftenDie Antiemetika haben keine einheitliche chemische Struktur.
WirkungenDie Wirkstoffe (ATC A04 ) haben antiemetische Eigenschaften, d.h. sie sind wirksam gegen Übelkeit und Erbrechen. Einige sind zusätzlich prokinetisch, d.h. sie beschleunigen die Magenentleerung und fördern die gastrointestinale Motilität. Die Chemorezeptor-Triggerzone der Area postrema und das Brechzentrum im Hirnstamm werden von verschiedenen Neurotransmittern stimuliert. Dazu gehören Dopamin, Histamin, Acetylcholin und Serotonin.
Bei den Antiemetika handelt es sich um Antagonisten an den entsprechenden Rezeptoren. Also zum Beispiel um Dopamin-Antagonisten, Antihistaminika, Anticholinergika und Serotonin-Antagonisten. Welche Transmitter involviert sind, ist abhängig von der Ursache. Deshalb werden je nach Anwendungsgebiet unterschiedliche Wirkstoffe empfohlen (Literatur: Flake et al., 2004 und 2015):
- Reisekrankheit, Schwindel: Antihistaminika der 1. Generation und Anticholinergika
- Gastrointestinale Ursache (Gastroenteritis / Magen-Darm-Grippe): Dopamin-Antagonisten, Serotonin-Antagonisten
- Migräne: Dopamin-Antagonisten
Für die Vorbeugung und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen. Zum Beispiel bei einer Magen-Darm-Grippe, bei Schwindel, bei der Reisekrankheit, einer postoperativen Übelkeit sowie bei einer Chemotherapie und Strahlentherapie. Für die Behandlung von Schwangerschaftserbrechen. Dafür sind jedoch nicht alle Wirkstoffe zugelassen.
Wirkstoffe- Domperidon (Motilium®, Generika)
- Metoclopramid (Paspertin®, Primperan®)
- Einige Neuroleptika sind Dopamin-Antagonisten und werden auch als Antiemetika verwendet, z.B. Phenothiazine wie Thiethylperazin (ausser Handel), Chlorpromazin (ausser Handel) und Promethazin (ausser Handel) oder Butyrphenone wie Haloperidol (Haldol®) und Droperidol.
Antihistaminika der 1. Generation: (Auswahl)
- Dimenhydrinat (z.B. Trawell®)
- Diphenhydramin (z.B. Benocten®, Off-Label)
- Meclozin (Itinerol B6®)
- Dimetindenmaleat-Tropfen (Feniallerg®, Off-Label-Use)
Phytopharmka und pflanzliche Wirkstoffe:
- Ingwer
- Cannabis
- Cannabinoide: Dronabinol, Nabilon (synthetisch)
- Vitamin B6 (Pyridoxin)
- Scopolamin (in der Schweiz für dieses Anwendungsgebiet ausser Handel)
Serotonin-Antagonisten am 5-HT3-Rezeptor:
- Granisetron (Kytril®, Generika)
- Ondansetron (Zofran®, Generika)
- Palonosetron (Aloxi®, Generika)
- Aprepitant (Emend®)
- Fosaprepitant (Ivemend®)
- Netupitant (Akynzeo®)
- Rolapitant (Varuby®)
Adjunvantien:
Alternativmedizin:
Kontraindikationen und unerwünschte WirkungenDie vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation. Die unerwünschten Wirkungen sind von den eingesetzten Substanzen abhängig (siehe unter den Wirkstoffen und Arzneimittelgruppen).
Literatur- Arzneimittel-Fachinformation (CH, D, USA)
- Borowitz S.M. Are antiemetics helpful in young children suffering from acute viral gastroenteritis? Arch Dis Child, 2005, 90(6), 646-8 Pubmed
- Flake Z.A., Scalley R.D., Bailey A.G. Practical selection of antiemetics. Am Fam Physician, 2004, 69(5), 1169-74 Pubmed
- Flake Z.A., Linn B.S., Hornecker J.R. Practical selection of antiemetics in the ambulatory setting. Am Fam Physician, 2015, 91(5), 293-6 Pubmed
- Manteuffel J. Use of antiemetics in children with acute gastroenteritis: Are they safe and effective? J Emerg Trauma Shock, 2009, 2(1), 3-5 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.