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Lidocain

Lidocain ist ein lokalanästhetischer, schmerzlindernder, antiarrhythmischer und juckreizlindernder Wirkstoff aus der Gruppe der Lokalanästhetika. Die Effekte beruhen auf der Hemmung des Einstroms von Natriumionen über spannungsabhängige Natriumkanäle in die Nervenzellen. Zu den Anwendungsgebieten gehören die Vorbeugung und Behandlung von Schmerzen und Juckreiz, die Anästhesie und Herzrhythmusstörungen. Das Arzneimittel wird topisch oder parenteral verabreicht. Bei einer topischen Verabreichung können als Nebenwirkung lokale Reaktionen auftreten. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen bei einer parenteralen Verabreichung gehören eine Bradykardie, Parästhesien, Schwindel, Veränderungen des Blutdrucks, Übelkeit und Erbrechen. Eine unbeabsichtige intravasale Verabreichung oder eine Überdosierung sind potenziell lebensgefährlich.

synonym: Lidocainum PhEur, Lidocaini hydrochloridum PhEur, Lidocaini hydrochloridum monohydricum, Lidocainhydrochlorid-Monohydrat, Lignocain, Lidocaine

Produkte

Lidocain ist unter anderem in Lutschtabletten, Mund- und Rachensprays, Injektionslösungen, Cremen, Gelen, Salben, Augentropfen, Ohrentropfen und Suppositorien enthalten.

Blister mit Halswehlutschtabletten mit Lidocain, zum Vergrössern anklicken. Foto © PharmaWiki

Struktur und Eigenschaften

Lidocain (C₁₄H₂₂N₂O, M_r = 234.3 g/mol) liegt in Arzneimitteln in der Regel als Lidocainhydrochlorid vor, ein weisses, kristallines Pulver, das in Wasser sehr leicht löslich ist. Es ist ein Lokalanästhetikum vom Amidtyp.

Wirkungen

Lidocain (ATC D04AB01 ) hat ist lokalanästhetische, schmerzlindernde, juckreizlindernde und antiarrhythmische Eigenschaften. Es hat einen schnellen Wirkungseintritt und eine mittlere Wirkungsdauer.

Die Effekte beruhen auf der Hemmung des Einstroms von Natriumionen über spannungsabhängige Natriumkanäle in die Nervenzellen. Dadurch wird die Depolarisation und die Reizleitung entlang der Nervenfasern unterdrückt. Das Gewebe wird in der Folge schmerzunempfindlich. Die Halbwertszeit beträgt knapp zwei Stunden.

Wirkmechanismus der Lokalanästhetika, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Indikationen

Zur Lokalanästhesie und für die Vorbeugung und Behandlung von Schmerzen, z.B. bei Halsschmerzen, Ohrenschmerzen, Aphthen, Hauterkrankungen, bei chirurgischen, geburtshilflichen, medizinischen und zahnärztlichen Eingriffen.
Für die Behandlung von Juckreiz, z.B. bei Insektenstichen und Hämorrhoiden.
Postherpetische Neuralgie
Herzrhythmusstörungen
Verminderung des Brechreizes während zahnärztlicher Behandlungen.
Ejaculatio praecox, vorzeitiger Samenerguss bei Männern.

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Lidocain wird parenteral und topisch verabreicht.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Wechselwirkungen wurden mit anderen Lokalanästhetika, Antiarrhythmika, Betablockern, Cimetidin sowie mit CYP-Inhibitoren und -Induktoren beschrieben.

Unerwünschte Wirkungen

Bei einer topischen Verabreichung können lokale Reaktionen wie beispielsweise Rötungen, Ödeme und ein Brennen auftreten.

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen bei einer parenteralen Verabreichung gehören eine Bradykardie, Parästhesien, Schwindel, Veränderungen des Blutdrucks, Übelkeit und Erbrechen.

Eine versehentliche intravasale Injektion und eine Überdosierung sind gefährlich und können unter anderem zu einer zentralen Toxizität und einem Herzstillstand führen.

siehe auch

Lokalanästhetika, Lidocain-Pflaster

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA, UK)
Derry S. et al. Topical lidocaine for neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev, 2014, 2014(7), CD010958 Pubmed
Europäisches Arzneibuch PhEur
Hermanns H. et al. Molecular mechanisms of action of systemic lidocaine in acute and chronic pain: a narrative review. Br J Anaesth, 2019, 123(3), 335-349 Pubmed
Soto G., Naranjo González M., Calero F. Intravenous lidocaine infusion. Rev Esp Anestesiol Reanim (Engl Ed), 2018, 65(5), 269-274 Pubmed

Autor

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