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Parasympathomimetika

Parasympathomimetika sind Wirkstoffe, welche die Effekte der Parasympathikus, eines Anteils des autonomen Nervensystems, verstärken. Es handelt sich entweder um direkte Agonisten an den Acetylcholin-Rezeptoren oder um Inhibitoren des Enzyms, welches Acetylcholin abbaut. Parasympathomimetika werden unter anderem zur Pupillenverengung, bei einem grünen Star, bei einem Darmverschluss, Blasenentleerungsstörungen, Mundtrockenheit und bei der Alzheimer-Krankheit eingesetzt. Sie werden sowohl systemisch als auch topisch verabreicht.

synonym: Cholinergika, Muskarinrezeptor-Agonisten

Produkte

Parasympathomimetika sind unter anderem in Form von Tabletten, Kapseln, Lösungen, als transdermale Pflaster, Injektionslösungen und als Augentropfen im Handel.

Struktur und Eigenschaften

Viele Parasympathomimetika sind strukturell mit dem natürlichen Liganden Acetylcholin verwandt.

Wirkungen

Parasympathomimetika haben cholinerge (parasympathomimetische) Eigenschaften. Sie fördern die Effekte des Parasympathikus, eines Anteils des autonomen Nervensystems.

Direkte Parasympathomimetika binden als Agonisten an muscarinische und/oder nicotinische Acetylcholin-Rezeptoren.

Indirekte Parasympathomimetika (Cholinesterase-Hemmer) hemmen den Abbau des natürlichen Neurotransmitters Acetylcholin durch Inhibition des Enzyms Acetylcholinesterase. Dadurch wird die lokale Konzentration von Acetylcholin erhöht.

Parasympathomimetika üben unter anderem die folgenden Effekte aus:

Pupillenverengung
Sekretionsförderung: Schweiss-, Speichel-, Tränendrüsen, exokrine Drüsen des Verdauungstrakts, Schleimzellen der Atemwege
Senkung der Herzfrequenz
Stimulation der glatten Muskulatur des Darmtrakts
Tonuserhöhung der Bronchialmuskulatur
Tonus- und die Motilitätserhöhung des Urogenitaltrakts, der Gallenwege und der Gallenblase
Förderung der Harnblasenentleerung

Wirkmechanismus der Parasympathomimetika, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Indikationen

Anwendungsgebiete der Parasympathomimetika (Auswahl):

Grüner Star (Glaukom)
Myasthenia gravis
Paralytischer Ileus (Darmverschluss), Motilitätsstörungen des Gastrointestinaltrakts, Verstopfung
In der Anästhesie zur Antagonisierung nicht depolarisierender Muskelrelaxanzien
Darm- und Blasenatonie, Blasenentleerungsstörungen
Mundtrockenheit
Alzheimer-Krankheit
Intoxikation mit Nervengas
Schizophrenie

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Parasympathomimetika werden sowohl systemisch als auch topisch verabreicht.

Wirkstoffe

Direkte Parasympathomimetika (Rezeptor-Agonisten):

Acetylcholin (Miochol®)
Bethanecholchlorid (Myocholine-Glenwood®)
Carbachol (Miostat®)
Muscarin (nicht im Handel)
Pilocarpin (Spersacarpine®, Salagen®)
Xanomelin

Die Alkaloide in den Betelnüssen sind auch als direkte Parasympathomimetika wirksam.

Indirekte Parasympathomimetika (Cholinesterase-Hemmer):

Distigminbromid (Ubretid®, ausser Handel)
Donepezil (Aricept®, Generika)
Galantamin (Reminyl®, Generika)
Neostigmin (Robinul®-Neostigmine, mit Glycopyrroniumbromid)
Physostigmin (nicht im Handel)
Pyridostigmin (Mestinon®)
Rivastigmin (Exelon®, Generika)
Tacrin (ausser Handel)

Kontraindikationen

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Bei der Kombination von Parasympathomimetika können die unerwünschten Wirkungen verstärkt werden. Umgekehrt können Parasympatholytika die Effekte reduzieren. Die Effekte von Muskelrelaxanzien können antagonisiert werden.

Unerwünschte Wirkungen

Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören:

Zentrale Störungen, Kopfschmerzen
Bradykardie (langsame Herzfrequenz), Gefässerweiterung, Blutdruckabfall
Broncho- und Muskelspasmen
Durchfall, Bauchkrämpfe, gastrointestinale Überaktivität
Erhöhter Speichelfluss, Verdauungsstörungen
Sehstörungen, Pupillenverengung
Schwitzen
Harndrang, Harninkontinenz

siehe auch

Parasympatholytika

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Camps P, Muñoz-Torrero D. Cholinergic drugs in pharmacotherapy of Alzheimer's disease. Mini Rev Med Chem, 2002, 2(1), 11-25 Pubmed
Europäisches Arzneibuch PhEur
Fachliteratur
Ferguson M.M. Pilocarpine and other cholinergic drugs in the management of salivary gland dysfunction. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1993, 75(2), 186-91 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.