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Suppositorien Darreichungsformen Zubereitungen zur rektalen Anwendung

Suppositorien sind einzeldosierte Arzneizubereitungen mit einer festen Konsistenz, die für die Anwendung im Mastdarm vorgesehen sind. Die Wirkstoffe liegen in einer Grundmasse gelöst oder dispergiert vor und werden freigesetzt, wenn das Zäpfchen schmilzt oder mit Flüssigkeit in Kontakt kommt. Zäpfchen sind einerseits lokal wirksam, zum Beispiel als Abführmittel oder für die Behandlung von Hämorrhoiden. Andererseits können die enthaltenen Wirkstoffe unter Umgehung der Leber und des First-Pass-Metabolismus auch in den Blutkreislauf aufgenommen werden und ihre Effekte im Körper ausüben. Im Unterschied zu Tabletten oder Kapseln können Zäpfchen auch bei Übelkeit, bei Schluckbeschwerden, bei einem schlechten Allgemeinzustand und bei Säuglingen und Kleinkindern angewandt werden.

synonym: Zäpfchen, Supp, Suppos, Suppositoria, Rektalsuppositorien

Produkte

Viele Arzneimittel sind in Form von Suppositorien erhältlich. Am häufigsten werden in der Praxis die Paracetamol-Zäpfchen zur Behandlung von Fieber und Schmerzen bei Säuglingen und Kindern verabreicht (Foto, zum Vergrössern anklicken).

Suppositorium, zum Vergrössern anklicken. Foto © PharmaWiki

Definition

Suppositorien sind einzeldosierte Arzneizubereitungen mit einer festen Konsistenz. Sie haben in der Regel eine längliche, torpedoähnliche Form und eine glatte Oberfläche. Sie sind für die Anwendung im Mastdarm (Rektum) bestimmt. Die Masse liegt üblicherweise zwischen 1 bis 2 g.

In die Definition der Zäpfchen werden manchmal auch die runderen und üblicherweise etwas schwereren Vaginalzäpfchen sowie die sehr selten verwendeten Urethralsuppositorien eingeschlossen. Das Arzneibuch definiert Zäpfchen jedoch als Rektalsuppositorien und grenzt sie von den Vaginalzäpfchen ab.

Herstellung

Die pharmazeutischen Wirkstoffe sind in einer Grundmasse verteilt, die bei Körpertemperatur schmilzt oder sich beim Kontakt mit Flüssigkeit dispergiert oder auflöst. Als Grundmasse werden unter anderem Hartfett (Adeps solidus), Macrogole (PEG) und Gelatinemassen aus Gelatine, Glycerol und Wasser verwendet. Kakaobutter wird heute selten eingesetzt, unter anderem deshalb, weil die Herstellung aufgrund der verschiedenen Kristallformen anspruchsvoll ist. Die Wirkstoffe liegen in der Grundlage gelöst oder dispergiert vor.

Verschiedene Hilfsstoffe wie beispielsweise Farbstoffe, Konservierungsmittel, Füllmittel, oberflächenaktive Substanzen oder Gleitmittel können zugesetzt werden.

Bei der Herstellung wird die Grundmasse mit den Wirk- und Hilfsstoffen üblicherweise geschmolzen und in Formen gegossen, in denen die Masse erstarrt. Seltener werden Suppositorien auch gepresst.

Teil einer Giessform, die in Apotheken für die Herstellung von Zäpfchen verwendet wird. Zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Eigenschaften

Grundsätzlich wird zwischen einer lokalen und einer systemischen Anwendung unterschieden.

Bei der lokalen Anwendung üben die Wirkstoffe ihre Effekte im Mastdarm oder am Darmausgang aus. Typische Beispiele sind Abführmittel und Hämorrhoidalsuppositorien. Salicylate wie Mesalazin werden bei einer Entzündung der Rektumschleimhaut gegeben (Proktitis).

Bei einer systemischen Anwendung werden die enthaltenen Wirkstoffe über die Schleimhaut in die Blutgefässe und in den Blutkreislauf aufgenommen und erreichen so ihren Wirkort im Körper.

Dabei wird der First-Pass-Metabolismus teilweise umgangen, weil vor allem das Blut aus den unteren Hämorrhoidalvenen unter Umgehung der Leber in die untere Hohlvene und so in den Blutkreislauf gelangt. Gegenüber der peroralen Verabeichung bestehen verschiedene weitere Vorteile:

Vorsicht: Oft wird die maximale Plasmakonzentration (Cmax) bei Zäpfchen später erreicht als bei der oralen Gabe. Ist also ein rascher Wirkungseintritt erwünscht - zum Beispiel bei einer Migräne - sind möglicherweise andere Arzneiformen vorzuziehen. Dies gilt beispielsweise auch für Paracetamol-Zäpfchen, bei denen Cmax laut der Fachinformation erst nach ungefähr 1.5 bis 2 Stunden erreicht wird. Oft ist bei Suppositorien auch die Bioverfügbarkeit geringer.

Anwendung

Gemäss der Fachinformation und der Packungsbeilage.

Handhabung von Suppositorien, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Spitzes oder stumpfes Ende zuerst?

Zäpfchen werden in der Regel mit dem spitzen Ende nach vorne in das Rektum eingeführt. Auch die Hersteller sehen dies meistens so vor. Seit der Publikation von Abd-el-Maeboud et al. (1991) wird jedoch auch empfohlen, Zäpfchen mit dem stumpfen Ende nach vorne zu verabreichen, weil es dadurch schlechter herausgleiten soll. Diese Idee ist jedoch umstritten (Bradshaw & Price, 2007).

Dürfen Zäpfchen geteilt werden?

Das Teilen von Zäpfchen ist von den Herstellern nicht vorgesehen. Zäpfchen enthalten keine Bruchrillen und das Teilen wird in der Fachinformation kaum erwähnt. Zudem kann der Wirkstoff in einem Zäpfchen theoretisch ungleichmässig verteilt sein. Die Suppositorien können zerbrechen, kontaminiert werden und das Teilen ist aufwendig.

Aus den genannten Gründen sollten Zäpfchen nur in Ausnahmefällen geteilt werden. Dies sollte unter hygienischen Bedingungen und der Länge nach geschehen, da auf diese Weise eher zwei gleiche Teile entstehen.

Lagerung

Zäpfchen sollen in der Regel bei Raumtemperatur zwischen 15 bis 25°C gelagert werden. Sie werden ausserhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt. Zäpfchen können bei hohen Temperaturen zu schmelzen beginnen. Dies ist vor allem im Sommer und im Urlaub von Bedeutung. Bei der Zusammenstellung einer Reiseapotheke sollte deshalb möglichst auf Zäpfchen verzichtet werden.

Unerwünschte Wirkungen

Zu den spezifischen möglichen unerwünschten Wirkungen von Zäpfchen gehören lokale Irritationen, Schmerzen und eine Auslösung des Defäkationsreflexes. Die Verabreichung im Intimbereich ist einigen Patienten unangenehm und peinlich. Sie ist im Vergleich mit Tabletten oder Kapseln komplizierter.

Versehentliche Einnahme von Zäpfchen

Zäpfchen sind für die rektale Anwendung im Mastdarm vorgesehen und sollen nicht eingenommen werden.

Was geschieht, wenn ein Suppositorium versehentlich geschluckt statt eingeführt wird?

Die verwendeten Grundmassen wie Hartfett, Macrogole oder Gelatine sind für den Körper unproblematisch. Sie werden im Darm entweder verdaut und ihre Bestandteile werden absorbiert. Oder sie werden unverändert mit dem Stuhl ausgeschieden.

Zäpfchen sind dafür vorgesehen, im Körperinneren zu schmelzen und ihre Wirkstoffe freizugeben. Die Freisetzung findet auch bei einer oralen Anwendung statt und die Wirkstoffe können absorbiert werden. Allerdings unterscheidet sich die Pharmakokinetik, zum Beispiel aufgrund des First-Pass-Metabolismus bei der oralen Verabreichung.

Ferner sind einige Wirkstoffe wie beispielsweise Lokalanästhetika ausschliesslich für die lokale Anwendung vorgesehen. Nebenwirkungen sind möglich. So können etwa die Salicylate die Magenschleimhaut reizen.

Die Folgen einer Einnahme sind von den Wirkstoffen, der Dosis und dem Patienten abhängig und müssen individuell beurteilt werden. Die Patientinnen und Patienten sollen sofort mit einer Fachperson Kontakt aufnehmen.

siehe auch

Vaginalzäpfchen

LiteraturAutor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

Weitere Informationen
Acetalgin 125 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Streuli Pharma AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Acetalgin 250 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Streuli Pharma AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Acetalgin 500 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Streuli Pharma AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Amavita Glycolax, Suppositorien
Wirkstoffe: Glycerolum
Unternehmen: Amavita Health Care AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Abführmittel
Ben-u-ron 1000 mg, Suppositorien für Erwachsene
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Medius AG
Abgabekategorie: B/D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Ben-u-ron 125 mg, Suppositorien für Säuglinge
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Medius AG
Abgabekategorie: B/D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Ben-u-ron 250 mg, Suppositorien für Kleinkinder
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Medius AG
Abgabekategorie: B/D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Ben-u-ron 500 mg, Suppositorien für Schulkinder
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Medius AG
Abgabekategorie: B/D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Ben-u-ron 75 mg, Suppositorien für Säuglinge
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Medius AG
Abgabekategorie: B/D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Bulboid für Erwachsene, Suppositorien
Wirkstoffe: Glycerolum
Unternehmen: Melisana AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Abführmittel
Bulboid für Säuglinge und Kinder, Suppositorien
Wirkstoffe: Glycerolum
Unternehmen: Melisana AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Abführmittel
Buscopan, Suppositorien
Wirkstoffe: Scopolamini butylbromidum
Unternehmen: Opella Healthcare Switzerland AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Parasympatholytika
Coop Vitality Glycolax, Suppositorien
Wirkstoffe: Glycerolum
Unternehmen: Coop Vitality Health Care GmbH
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Abführmittel
Dafalgan, Suppositorien 150 mg
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: UPSA Switzerland AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Dafalgan, Suppositorien 300 mg
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: UPSA Switzerland AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Dafalgan, Suppositorien 600 mg
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: UPSA Switzerland AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Dafalgan, Suppositorien 80 mg
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: UPSA Switzerland AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Faktu, Suppositorien
Wirkstoffe: Policresulenum, Cinchocaini hydrochloridum
Unternehmen: CPS Cito Pharma Services GmbH
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Vasoprotektiva: Hämorrhoidenmittel
Glycerin ELK Pharma, Suppositorien
Wirkstoffe: Glycerolum
Unternehmen: mmpharm GmbH
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Abführmittel
Grofenac, Suppositorien
Wirkstoffe: Diclofenacum natricum
Unternehmen: Dr. Grossmann AG, Pharmaca
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: NSAR: Nicht steroidale Entzündungshemmer
Hametum-Haemo, Suppositorien
Wirkstoffe: Hamamelidis folii extractum liquidum, RRR-alpha-tocopherolum
Unternehmen: Schwabe Pharma AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Vasoprotektiva: Hämorrhoidenmittel
Ibufen-L, Suppositorien
Wirkstoffe: Ibuprofenum, Lidocaini hydrochloridum monohydricum
Unternehmen: Amino AG, Fabrikation pharmazeutischer und chemischer Produkte
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: NSAR: Nicht steroidale Entzündungshemmer
Ketalgin 10 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Methadoni hydrochloridum
Unternehmen: Amino AG, Fabrikation pharmazeutischer und chemischer Produkte
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Ketalgin 100 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Methadoni hydrochloridum
Unternehmen: Amino AG, Fabrikation pharmazeutischer und chemischer Produkte
Abgabekategorie: A+
Gruppe / Anwendung: Entwöhnngsmittel
Ketalgin 150 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Methadoni hydrochloridum
Unternehmen: Amino AG, Fabrikation pharmazeutischer und chemischer Produkte
Abgabekategorie: A+
Gruppe / Anwendung: Entwöhnngsmittel
Ketalgin 20 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Methadoni hydrochloridum
Unternehmen: Amino AG, Fabrikation pharmazeutischer und chemischer Produkte
Abgabekategorie: A+
Gruppe / Anwendung: Entwöhnngsmittel
Ketalgin 30 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Methadoni hydrochloridum
Unternehmen: Amino AG, Fabrikation pharmazeutischer und chemischer Produkte
Abgabekategorie: A+
Gruppe / Anwendung: Entwöhnngsmittel
Ketalgin 40 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Methadoni hydrochloridum
Unternehmen: Amino AG, Fabrikation pharmazeutischer und chemischer Produkte
Abgabekategorie: A+
Gruppe / Anwendung: Entwöhnngsmittel
Ketalgin 5 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Methadoni hydrochloridum
Unternehmen: Amino AG, Fabrikation pharmazeutischer und chemischer Produkte
Abgabekategorie: A+
Gruppe / Anwendung: Entwöhnngsmittel
Ketalgin 50 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Methadoni hydrochloridum
Unternehmen: Amino AG, Fabrikation pharmazeutischer und chemischer Produkte
Abgabekategorie: A+
Gruppe / Anwendung: Entwöhnngsmittel
Ketalgin 75 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Methadoni hydrochloridum
Unternehmen: Amino AG, Fabrikation pharmazeutischer und chemischer Produkte
Abgabekategorie: A+
Gruppe / Anwendung: Entwöhnngsmittel
Lecicarbon, Suppositorien für Erwachsene
Wirkstoffe: Natrii hydrogenocarbonas, Natrii dihydrogenophosphas anhydricus
Unternehmen: athenstaedt AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Abführmittel
Lecicarbon, Suppositorien für Kinder
Wirkstoffe: Natrii hydrogenocarbonas, Natrii dihydrogenophosphas anhydricus
Unternehmen: athenstaedt AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Abführmittel
Mefenacid 125 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Acidum mefenamicum
Unternehmen: Streuli Pharma AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: NSAR: Nicht steroidale Entzündungshemmer
Mefenacid 500 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Acidum mefenamicum
Unternehmen: Streuli Pharma AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: NSAR: Nicht steroidale Entzündungshemmer
Mefenaminsäure Sandoz 125, Suppositorien
Wirkstoffe: Acidum mefenamicum
Unternehmen: Sandoz Pharmaceuticals AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: NSAR: Nicht steroidale Entzündungshemmer
Mefenaminsäure Sandoz 500, Suppositorien
Wirkstoffe: Acidum mefenamicum
Unternehmen: Sandoz Pharmaceuticals AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: NSAR: Nicht steroidale Entzündungshemmer
Novalgin, Suppositorien
Wirkstoffe: Metamizolum natricum monohydricum
Unternehmen: Opella Healthcare Switzerland AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Panadol Junior 125 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Haleon Schweiz AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Panadol Junior 250 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Haleon Schweiz AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Panadol Junior 60 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Paracetamolum
Unternehmen: Haleon Schweiz AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Analgetika - Schmerzmittel
Pentasa, Suppositorien
Wirkstoffe: Mesalazinum
Unternehmen: Ferring AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Antidiarrhoica: Entzündungshemmer
Procto-Glyvenol, Suppositorien
Wirkstoffe: Tribenosidum, Lidocainum
Unternehmen: Haleon Schweiz AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Vasoprotektiva: Hämorrhoidenmittel
Prontolax, Suppositorien
Wirkstoffe: Bisacodylum
Unternehmen: Streuli Pharma AG
Abgabekategorie: B/D
Gruppe / Anwendung: Abführmittel
SUN STORE Glycolax, Suppositorien
Wirkstoffe: Glycerolum
Unternehmen: Sun Store Health Care AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Abführmittel
Salofalk 1 g, Suppositorien
Wirkstoffe: Mesalazinum
Unternehmen: Dr. Falk Pharma AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Antidiarrhoica: Entzündungshemmer
Salofalk 250, Suppositorien
Wirkstoffe: Mesalazinum
Unternehmen: Dr. Falk Pharma AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Antidiarrhoica: Entzündungshemmer
Salofalk 500, Suppositorien
Wirkstoffe: Mesalazinum
Unternehmen: Dr. Falk Pharma AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Antidiarrhoica: Entzündungshemmer
Scheriproct, Suppositorien
Wirkstoffe: Prednisoloni-21 hexanoas, Cinchocaini hydrochloridum
Unternehmen: Medius AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Vasoprotektiva: Hämorrhoidenmittel
Sulgan N, Suppositorien
Wirkstoffe: Lidocainum, Camphora racemica, Levomentholum
Unternehmen: Doetsch Grether AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung: Vasoprotektiva: Hämorrhoidenmittel
Tramadol-Mepha, Suppositorien
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Mepha Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Tramal, Suppositorien
Wirkstoffe: Tramadoli hydrochloridum
Unternehmen: Grünenthal Pharma AG
Abgabekategorie: A
Gruppe / Anwendung: Lokalanästhetika oder Anästhetika
Voltaren 100, Suppositorien
Wirkstoffe: Diclofenacum natricum
Unternehmen: Novartis Pharma Schweiz AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: NSAR: Nicht steroidale Entzündungshemmer
Voltaren 12,5, Suppositorien
Wirkstoffe: Diclofenacum natricum
Unternehmen: Novartis Pharma Schweiz AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: NSAR: Nicht steroidale Entzündungshemmer
Voltaren 25, Suppositorien
Wirkstoffe: Diclofenacum natricum
Unternehmen: Novartis Pharma Schweiz AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: NSAR: Nicht steroidale Entzündungshemmer
Voltaren 50, Suppositorien
Wirkstoffe: Diclofenacum natricum
Unternehmen: Novartis Pharma Schweiz AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: NSAR: Nicht steroidale Entzündungshemmer
Weleda Hämorrhoidal-Suppositorien, Zäpfchen
Wirkstoffe: Hippocastani cortex, Hamamelidis folium, Stibium metallicum praeparatum (stibium metallicum HAB)
Unternehmen: Weleda AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung:
Yaldigo 1 g, Suppositorien
Wirkstoffe: Mesalazinum
Unternehmen: Tillotts Pharma AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Antidiarrhoica: Entzündungshemmer
Yaldigo 500 mg, Suppositorien
Wirkstoffe: Mesalazinum
Unternehmen: Tillotts Pharma AG
Abgabekategorie: B
Gruppe / Anwendung: Antidiarrhoica: Entzündungshemmer
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Der Autor dieses Artikels ist Dr. Alexander Vögtli. Dieser Artikel wurde zuletzt am 27.10.2023 geändert.
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