PharmaWiki - Hypermenorrhö

Hypermenorrhö

Als Hypermenorrhö wird eine übermässig starke Regelblutung bezeichnet. Es ist ein häufiger Wechsel der Tampons und Slipeinlagen erforderlich, wobei ein einzelnes Produkt zum Auffangen des Blutes nicht ausreicht. Es gehen Blutklumpen ab und die Unterwäsche und die Kleidung sind oft durchfeuchtet. Die Hypermenorrhö ist belastend, senkt die Lebensqualität und kann zu einer Anämie mit Beschwerden wie Müdigkeit und Kopfschmerzen führen. Es gibt mehrere unterschiedliche Ursachen und eine Abklärung ist wichtig. Für die medikamentöse Behandlung werden unter anderem Eisen, NSAR wie die Mefenaminsäure, Gestagene wie Progesteron und Levonorgestrel sowie die Tranexamsäure eingesetzt. Es ist auch ein operativer Eingriff möglich.

synonym: Hypermenorrhoe, Starke Regelblutung, Heavy menstrual bleeding, HMB, Menorrhagie

Symptome

Die Hypermenorrhö lässt sich wie folgt beschreiben:

Die Blutung ist übermässig stark und kann länger als üblich anhalten.
Tagsüber und nachts ist ein häufiger Wechsel der Tampons oder Slipeinlagen erforderlich.
Es werden mehrere Einlagen, Pants, Bett- und Sitzunterlagen benötigt.
Abgang von Blutklumpen.
Die Unterwäsche und Kleidung wird durchfeuchtet.

Die Hypermenorrhö ist für die betroffenen Frauen eine Belastung, senkt die Lebensqualität und schränkt die täglichen Aktivitäten ein. Eine häufige Komplikation ist eine Anämie (Blutarmut), die unter anderem zu Kopfschmerzen, Müdigkeit, blasser Haut und einer reduzierten Leistungsfähigkeit führt.

Ursachen

Eine mögliche Ursache der Hypermenorrhö ist das fehlende Gleichgewicht der Sexualhormone, zum Beispiel eine ungenügende Sekretion von Progesteron. Dies zum Beispiel im Zusammenhang mit den Wechseljahren. Daneben gibt es zahlreiche weitere mögliche Auslöser, zum Beispiel Ovulationsstörungen, das polyzystische Ovarialsyndrom, Polypen, Uterusmyome, eine Adenomyose, Krebserkrankungen wie ein Endometriumkarzinom, eine Fehlgeburt, Infektionskrankheiten, eine Blutungsneigung (Hämophilie) oder Arzneimittel wie Kontrazeptiva, Krebsmedikamente und Antithrombotika.

Häufig kann in der Praxis keine konkrete Ursache festgestellt werden. Eine genaue Abklärung ist dennoch wichtig.

Diagnose

Die Diagnose wird in frauenärztlicher Behandlung anhand der Anamnese (Befragung), der körperlichen Untersuchung, mit bildgebenden Verfahren, einem Abstrich, einer Biopsie und Labormethoden gestellt.

Nicht medikamentöse Behandlung

Mit verschiedenen lokalen Eingriffen kann die übermässige Blutung reduziert werden, zum Beispiel mit einer Endometriumablation, also einer Abtragung der Gebärmutterschleimhaut. Falls kein Kinderwunsch mehr vorhanden ist, kann als letztes Mittel auch eine Gebärmutterentfernung in Betracht gezogen werden.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung ist von der Ursache abhängig.

Eisen:

Mit Eisentabletten oder einer Eiseninfusion wird der Mangel ausgeglichen und die Neubildung der Erythrozyten wird gefördert. Der Effekt tritt verzögert ein und die Ursache der Hypermenorrhö wird dadurch nicht beseitigt. Auch Vitamine können die Blutbildung begünstigen, zum Beispiel die Folsäure und Vitamin B12.

Schmerzmittel und Spasmolytika:

Schmerzmittel wie Paracetamol oder NSAR wie Ibuprofen und die Mefenaminsäure sowie krampflösende Mittel wie Scopolaminbutylbromid werden für die symptomatische Behandlung eingenommen. NSAR können auch die Stärke der Blutung reduzieren, weil sie die Prostaglandinsynthese hemmen. Bei der Mefenaminsäure ist diese Indikation in der Fachinformation aufgeführt.

Sexualhormone:

Eingesetzt werden hauptsächlich Gestagene wie Progesteron und synthetische Derivate wie Levonorgestrel, welche die Frequenz und die Stärke der Blutungen reduzieren. Einige werden gleichzeitig als Verhütungsmittel verwendet. Zur Verfügung stehen unter anderem Tabletten und Intrauterinsysteme. Zur Substitution werden bei einem Mangel auch Östrogene verabreicht. Die Vorsichtsmassnahmen müssen beachtet werden.

Antifibrinolytika:

Die Tranexamsäure reduziert Blutungen, indem sie die Spaltung des blutstillenden Fibrins reduziert. Sie ist für dieses Anwendungsgebiet zugelassen.

GnRH-Analoge und GnRH-Antagonisten:

Diese Wirkstoffe reduzieren die Ausschüttung der Gonadotropine LH und FSH aus der Hypophyse und senken dadurch auch die Östrogene und Gestagene. Die Folge ist eine medikamentöse Menopause. Ein Beispiel ist Relugolix für die Behandlung einer Myom-assoziierten Hypermenorrhö.

siehe auch

Eisen, Eisenmangel, Anämie, Gestagene

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Baldwin M., Haley K.M., Staber J.M. Heavy menstrual bleeding clinics for adolescents. Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 2024, 2024(1), 382-387 Pubmed
Bofill Rodriguez M. et al. Interventions for heavy menstrual bleeding; overview of Cochrane reviews and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev, 2022, 5(5), CD013180 Pubmed
Hall E.M. et al. Systematic review and meta-analysis of the etiology of heavy menstrual bleeding in 2,770 adolescent females. BMC Womens Health, 2024, 24(1), 136 Pubmed
Mansour D., Hofmann A., Gemzell-Danielsson K. A Review of Clinical Guidelines on the Management of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Women with Heavy Menstrual Bleeding. Adv Ther, 2021, 38(1), 201-225 Pubmed
Munro M.G. et al. The relationship between heavy menstrual bleeding, iron deficiency, and iron deficiency anemia. Am J Obstet Gynecol, 2023, 229(1), 1-9 Pubmed
NHS UK

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.