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Dexamphetamin

Dexamphetamin ist ein zentral stimulierender und sympathomimetischer Wirkstoff aus der Gruppe der Amphetamine, der für die Behandlung von ADHS und der Narkolepsie eingesetzt wird. Es handelt sich um das D-Enantiomer von Amphetamin. Die Effekte beruhen auf einer Verstärkung der Wirkungen der Neurotransmitter Dopamin und Noradrenalin. Dexamphetamin kann zahlreiche Nebenwirkungen verursachen, die in erster Linie das zentrale Nervensystem, den Herz-Kreislauf und den Verdauungstrakt betreffen. Das Amphetamin kann als Rauschmittel und Smart Drug missbraucht werden und abhängig machen.

synonym: Dexamphetaminum, Dexamfetamin, Dexamfetaminum, Dexamfetamini sulfas, Dexamphetaminsulfat, Dexamfetaminhemisulfat, Dexamin, Dextroamphetamin, Dexedrine®

Produkte

Dexamphetamin wurde in der Schweiz im Jahr 2020 erneut in Form von Tabletten zugelassen (Attentin®). Die Dexamin®-Tabletten (5 mg, Streuli) sind nicht mehr verfügbar. Erhältlich ist auch das Prodrug Lisdexamphetamin (Elvanse®).

Medikamente mit Dexamphetamin werden auch als Magistralrezeptur in einer Apotheke hergestellt oder von Apotheken bei spezialisierten Dienstleistern bestellt werden. Dexamphetamin ist ein Betäubungsmittel und unterliegt der verschärften Rezeptpflicht.

Struktur und Eigenschaften

Dexamphetaminsulfat liegt in Arzneimitteln in der Regel als Dexamphetaminsulfat (C₁₈H₂₈N₂O₄S), M_r = 368.5) vor, ist ein weisses, kristallines Pulver, das in Wasser leicht löslich ist. Es ist das D- resp. S-Enantiomer des Racemats Amphetamin. Dexamphetamin ist strukturell mit den Catecholaminen verwandt und gehört zu den Phenylethylaminen.

Wirkungen

Dextroamphetamin (ATC N06BA02 Externer Link ) hat indirekt sympathomimetische, zentral stimulierende und appetithemmende Eigenschaften. Es erhöht den Blutdruck, stimuliert die Atmung und erweitert die Bronchien. Die Effekte beruhen auf einer Verstärkung der Wirkungen von Dopamin und Noradrenalin in zentralen Nervensystem. Dextroamphetamin erhöht die Ausschüttung und reduziert die Wiederaufnahme der Neurotransmitter. Die Halbwertszeit beträgt etwa 10 Stunden.

Wirkmechanismus der Sympathomimetika, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Anwendungsgebiete

Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung ADHS
Narkolepsie
Übergewicht (veraltet!)

Dexamphetamin wird auch im Militär verwendet, um Soldaten auf langen Einsätzen, insbesondere Kampfjetpiloten, wach zu halten.

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Die Behandlung wird einschleichend begonnen und die Dosis wird individuell eingestellt.

Missbrauch

Dexamphetamin wird als stimulierendes und euphorisierendes Rauschmittel, als Smart Drug und Dopingmittel missbraucht. Aufgrund der gesundheitlichen Risiken ist von einem Missbrauch dringend abzuraten. Über Todesfälle wurde berichtet.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit
Glaukom
Phäochromozytom
Behandlung mit MAO-Hemmern
Hyperthyreose oder Thyreotoxikose
Schwere Depression, Anorexia nervosa, Suizidneigung, psychotische Symptome, schwere affektive Störung, Manie, Schizophrenie, psychopathische/Borderline-Persönlichkeitsstörungen
Tourette-Syndrome oder ähnliche Dystonien
Bipolare Störungen
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Gefässerkrankungen
Porphyrie
Drogenabhängigkeit oder Alkoholismus
Schwangerschaft und Stillzeit

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Dexamphetamin hat ein hohes Potential für Arzneimittel-Wechselwirkungen, zum Beispiel mit MAO-Hemmern (kontraindiziert), Antidepressiva, Sympathomimetika und Neuroleptika.

Unerwünschte Wirkungen

Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören (Auswahl):

Herz-Kreislauf: Fühlbare Herzschläge, Herzrhythmusstörungen, schneller Puls, Bluthochdruck, Kardiomyopathie bei längerfristigem Gebrauch, Herzinfarkt, plötzlicher Tod, Schlaganfall
Zentrales Nervensystem: Psychosen, Schizophrenie, Überstimulation, Ruhelosigkeit, Nervosität, Schwindel, Schlafstörungen, Euphorie, Bewegungsstörungen, Dysphorie, Tremor, Kopfschmerzen, Verschlechterung von Tics, Tourette-Syndrom
Magen-Darm-Trakt: Mundtrockenheit, Geschmacksstörungen, Durchfall, Verstopfung, Appetitmangel, Übelkeit, Wachstumshemmung bei Kindern
Augen: Sehstörungen
Bewegungsapparat: Gelenkschmerzen

Dexamphetamin kann zu einer Toleranz und einer psychischen und körperlichen Abhängigkeit führen. Ein zu rasches Absetzen führt zu Entzugssymptomen.

siehe auch

Amphetamin, Lisdexamphetamin, ADHS

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA, D)
Codex Galenica (2000/01)
Paterson R., Douglas C., Hallmayer J., Hagan M., Krupenia Z. A randomised, double-blind, placebo-controlled trial of dexamphetamine in adults with attention deficit hyperactivity disorder. Aust N Z J Psychiatry, 1999, 33(4), 494-502 Pubmed
Pharmacopoea Helvetica
Poulton A.S., Hibbert E.J., Champion B.L., Cook T.L., Alais D., Coulshed D.S. Piloting a new approach to the treatment of obesity using dexamphetamine. Front Endocrinol (Lausanne), 2015, 6, 14 Pubmed
Schrantee A. et al. Dopaminergic system dysfunction in recreational dexamphetamine users. Neuropsychopharmacology, 2015, 40(5), 1172-80 Pubmed
Simons R., Martens M., Ramaekers J., Krul A., Klöpping-Ketelaars I., Skopp G. Effects of dexamphetamine with and without alcohol on simulated driving. Psychopharmacology (Berl), 2012, 222(3), 391-9 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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