synonym: Carbo activatus PhEur, Medizinische Kohle PhEur, Carbo medicinalis, Carbo adsorbens, Absorbierende Kohle, Medizinalkohle

Aktivkohle ist unter anderem in Form von Tabletten, Kapseln, als Suspension und reines Pulver im Handel.

Aktivkohlekapseln. Foto © PharmaWiki

Medizinische Kohle besteht aus Kohlenstoff und Kohlenstoffverbindungen und liegt als leichtes, geruch- und geschmackloses, tiefschwarzes Pulver vor, das frei von körnigen Teilchen ist. Sie ist in den meisten Lösungsmitteln unlöslich und wird daher auch als Suspension zubereitet.

Die Substanz wird aus pflanzlichen Materialien durch geeignete Verkohlungs- und Aktivierungsverfahren gewonnen, welche ihr ein hohes Adsorptionsvermögen verleihen. Dies im Unterschied zu der fossilisierten → Kohle, die im Verlauf von Jahrmillionen im Erdreich aus Pflanzen und Torf entstanden ist!

Gewöhnliche Holzkohle, zum Vergrössern anklicken. Foto © PharmaWiki

Aktivkohle hat eine grosse innere Oberfläche von etwa 1000 m² pro Gramm. Zur Rotglut erhitzt verbrennt sie langsam ohne Flamme.

Aktivkohle, zum Vergrössern anklicken. Foto © PharmaWiki

Medizinische Kohle (ATC A07BA01 ) hat adsorbierende Eigenschaften. Sie bindet verschiedenste organische und anorganische Stoffe, Bakterien, Bakterientoxine und Giftstoffe an sich und führt sie über den Stuhl der Ausscheidung zu. Sie verhindert die Absorption unerwünschter Stoffe in den Blutkreislauf.

Aktivkohle ist nur lokal im Verdauungstrakt wirksam und wird nicht in den Organismus aufgenommen. Mit der anschliessenden Gabe des Abführmittels Natriumsulfat kann die Ausscheidung der gebundenen Giftstoffe beschleunigt werden und einer Verstopfung vorgebeugt werden. Einige Produkte enthalten auch Sorbitol.

Wirkmechanismus der Aktivkohle, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Aktivkohle wird medizinisch hauptsächlich bei Durchfall, Blähungen und bei Vergiftungen eingesetzt. Mit medizinischer Kohle kann die Elimination von Wirkstoffen beschleunigt werden, welche einem enterohepatischen Kreislauf unterliegen (z.B. Antiepileptika, Theophyllin). Aktivkohle kann auch zur Entfernung von Zahnverfärbungen verwendet werden.

Gemäss der Fachinformation. Die Präparate für die Behandlung von Durchfall werden von Erwachsenen in der Regel dreimal täglich eingenommen. Bei einer Vergiftung ist die Dosis höher und vom Körpergewicht abhängig (allgemein 1g/kg KG). Die Verabreichung soll so bald wie möglich nach der Vergiftung erfolgen.

Dosierung gemäss der Antidotliste des Bundesamts für Gesundheit:

• Erwachsene: Initial 50 bis 100 g, dann 25 bis 50 g alle 2 bis 4 Stunden
• Kinder: Initial 1 bis 2 g/kg, dann 0.25 bis 0.5 g/kg alle 2 bis 4 Stunden

Die Einnahme soll in ärztlicher Behandlung oder in Absprache mit einem Spezialisten erfolgen (Tox Info Suisse, Telefonnummer 145).

Aktivkohle kann zur Herstellung von Schwarzpulver missbraucht werden.

Bei Durchfallerkrankungen:

• Überempfindlichkeit, Durchfall mit Fieber, Darmverschluss, akute Bauchschmerzen, ulzerative Kollitis.

Bei Vergiftungen:

• Vergiftungen mit reizenden Stoffen (Säuren, Basen), eingeschränktes Bewusstsein wegen der Gefahr einer Aspiration.

Kohle ist nicht gegen alle Gifte wirksam, z.B. nicht gegen Kaliumcyanid und andere Cyanide, Eisen, Lithium, Elektrolyte, Lösungsmittel und verschiedene Alkohole wie Methanol und Ethanol. Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Andere Medikamente – dies gilt auch für Antidote – sollen nicht gleichzeitig, sondern in einem Abstand von mindestens zwei Stunden eingenommen werden, da es sonst zu einem Wirkungsverlust kommen kann. Aktivkohle kann zudem die Elimination von Wirkstoffen, welche einem enterohepatischen Kreislauf unterliegen, beschleunigen (siehe oben). Dieser Effekt ist unabhängig vom Zeitpunkt der Einnahme.

Aktivkohle kann zu einer ungefährlichen Schwarzverfärbung des Stuhls führen und in hohen Dosen Erbrechen, eine Verstopfung und einen Darmverschluss auslösen.

Durchfall, Notfallmedikamente, Enterohepatischer Kreislauf, Kohlenstoff, Kohle, Vergiftung, Medikamente und Mahlzeiten, Adsorption

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• Arzneimittel-Fachinformation (CH, D, USA)
• Europäisches Arzneibuch PhEur
• Isbister G.K., Kumar V.V. Indications for single-dose activated charcoal administration in acute overdose. Curr Opin Crit Care, 2011, 17(4), 351-7 Pubmed 
• Lapus R.M. Activated charcoal for pediatric poisonings: the universal antidote? Curr Opin Pediatr, 2007, 19(2), 216-22 Pubmed 
• Lehrbücher der Toxikologie
• Olson K.R. Activated charcoal for acute poisoning: one toxicologist's journey. J Med Toxicol, 2010, 6(2), 190-8 Pubmed 

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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