Hand-Fuss-Mund-Krankheit
Indikationen KinderkrankheitenDie Hand-Fuss-Mund-Krankheit ist eine virale Infektionskrankheit, die vor allem bei Kindern unter 10 Jahren auftritt und sich zunächst in leichtem Fieber, Halsschmerzen und Krankheitsgefühl äussert. Typisch sind die anschliessend auftretenden Haut- und Schleimhautläsionen, die an den Handflächen, an den Fusssohlen und im Mund vorkommen und schmerzen. Die Ursache der Erkrankung ist eine Infektion mit Viren aus der Familie der Picornaviridae, insbesondere mit dem Coxsackievirus A16 und dem Enterovirus 71. Bisher steht keine ursächliche antivirale Behandlung zur Verfügung und die Therapie zielt auf die Linderung der Symptome. Zur Vorbeugung wird empfohlen, den Kontakt mit den Betroffenen zu meiden und die Hände regelmässig mit Wasser und Seife zu waschen. synonym: Hand-Fuss-Mund, Hand-Fuss-Mund-Exanthem, Falsche Maul und Klauenseuche, HFMD, HFMK
SymptomeDie Hand-Fuss-Mund-Krankheit äussert sich in den folgenden möglichen Beschwerden:
- Zunächst treten unspezifische Beschwerden wie leichtes Fieber, Kopfschmerzen, Krankheitsgefühl, Appetitmangel und Halsschmerzen auf.
- Anschliessend bilden sich schmerzhafte, rote Ausschläge auf der Zunge, am Gaumen und der Mundschleimhaut, die in Blasen und Geschwüre übergehen.
- Auf den Händflächen und Fusssohlen und eventuell am Gesäss entwickelt sich ein Hautausschlag. Dabei kann es sich um Flecken, Papeln, Blasen und Geschwüre handeln, die von einem roten Hof umgeben sind. Der Hautausschlag juckt üblicherweise nicht, kann aber schmerzhaft sein.
Betroffen sind vor allem Kinder unter 10 Jahren und die übliche Krankheitsdauer beträgt etwa 7 bis 14 Tage. Die Hand-Fuss-Mund-Krankheit kann seltener auch bei Erwachsenen auftreten.
Eine wichtige mögliche Komplikation ist die Dehydratation, weil die Kinder aufgrund der Schmerzen im Mund nichts trinken wollen.
Etwa einen Monat nach dem Ende der Erkrankung können Störungen des Nagelwachstums auftreten. Oft lösen sich die ganzen Finger- oder Zehennägel vom Nagelbett ab. Aufgrund der Verzögerung wird der Zusammenhang nicht immer hergestellt. Die Nägel wachsen innert Wochen bis Monaten wieder nach.
Sehr selten kann das zentrale Nervensystem betroffen sein, was zu einer Gehirnentzündung, zu einer Hirnhautentzündung und zu Lähmungen führt.
UrsachenDie Ursache der Erkrankung ist eine Infektion mit verschiedenen Viren aus der Familie der Picornaviridae, insbesondere mit dem Coxsackievirus A16 und dem Enterovirus 71. Der Mensch bildet das einzige Reservoir.
Die Viren werden direkt von Person zu Person, fäkal-oral, als Tröpfcheninfektion und über Gegenstände und Oberflächen übertragen. Ansteckend sind:
- Körperkontakt
- Husten, Niesen, Küssen
- Stuhlgang (Faezes)
- Kontaminierte Gegenstände und Oberflächen
- Hautläsionen: Flüssigkeit aus den Blasen
Die Kinder sind sehr infektiös und können die Erkrankung an Familienangehörige und an andere Kinder weitergeben. Deshalb werden auch kleinere oder grössere lokale Ausbrüche beobachtet, zum Beispiel in Schulen oder Kindertagesstätten. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel nur wenige Tage.
Die Ansteckungsfähigkeit ist während der akuten Erkrankung zwar am grössten. Aber die Kinder können Tage bis Wochen nach der Abheilung ansteckend bleiben! Dies, weil sie das Virus mit dem Stuhl ausscheiden.
DiagnoseDie Diagnose wird in ärztlicher Behandlung in der Regel anhand der Patientengeschichte, der körperlichen Untersuchung, der Symptome und seltener mit einer Laboruntersuchung gestellt. Zu den möglichen Differentialdiagnosen gehören zum Beispiel der Mundsoor, eine Mundfäule, das dyshidrotische Ekzem und andere Kinderkrankheiten wie die Windpocken.
Medikamentöse BehandlungEs steht keine ursächliche antivirale Behandlung zur Verfügung. Zur symptomatischen Therapie können Schmerzmittel wie Ibuprofen und Paracetamol verwendet werden.
Im Mund können bei Schmerzen lokal betäubende und antiseptische Mittel, Lutschtabletten, Mundspülungen und Mundgele eingesetzt werden.
Die Hautläsionen können mit wundheilungsfördernden, desinfizierenden, gerbenden und schmerzlindernden Salben behandelt werden.
Das Nachwachsen der Nägel nimmt Wochen bis Monate in Anspruch. Es kann eventuell durch die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln unterstützt werden. Eine Therapie ist aber nicht unbedingt erforderlich.
Nicht medikamentöse Massnahmen- Auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr achten.
- An Eis lutschen, Speiseeis essen.
- Kalte Getränke trinken.
- Scharfe und heisse Gewürze vermeiden, „langweilig“ essen.
- Gute Mundhygiene.
- Essen zerkleinern.
- Den Kontakt mit Erkrankten meiden, Kranke isolieren.
- Gute Händehygiene mit Seife und Wasser, speziell nach dem Stuhlgang oder beim Wechseln der Windeln.
- Belastete Gegenstände und Oberflächen reinigen oder desinfizieren.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- Frydenberg A., Starr M. Hand, foot and mouth disease. Aust Fam Physician, 2003, 32(8), 594-5 Pubmed
- Lee T.C., Guo H.R., Su H.J., Yang Y.C., Chang H.L., Chen K.T. Diseases caused by enterovirus 71 infection. Pediatr Infect Dis J, 2009, 28(10), 904-10 Pubmed
- Lehrbücher der Medizin und Pädiatrie
- Nassef C., Ziemer C., Morrell D.S. Hand-foot-and-mouth disease: a new look at a classic viral rash. Curr Opin Pediatr, 2015, 27(4), 486-91 Pubmed
- Repass G.L., Palmer W.C., Stancampiano F.F. Hand, foot, and mouth disease: identifying and managing an acute viral syndrome. Cleve Clin J Med, 2014, 81(9), 537-43 Pubmed
- Robert Koch-Institut (RKI)
- Solomon T., Lewthwaite P., Perera D., Cardosa M.J., McMinn P., Ooi M.H. Virology, epidemiology, pathogenesis, and control of enterovirus 71. Lancet Infect Dis, 2010, 10(11), 778-90 Pubmed
- Wong S.S., Yip C.C., Lau S.K., Yuen K.Y. Human enterovirus 71 and hand, foot and mouth disease. Epidemiol Infect, 2010, 138(8), 1071-89 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.