Gammahydroxybutyrat (GHB)
Arzneimittelgruppen SedativaGammahydroxybutyrat (GHB) ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Sedativa, der für die Behandlung einer Narkolepsie mit Kataplexie bei Erwachsenen zugelassen ist. Die Lösung wird zur Schlafenszeit im Bett eingenommen und verbessert die Schlafstruktur. Nach 2.5 bis 4 Stunden wird eine zweite Dosis verabreicht. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Übelkeit, Schwindel und Kopfschmerzen. GHB wird auch als dämpfendes und euphorisierendes Rauschmittel und als K.o.-Tropfen missbraucht. Von einem Missbrauch ist aufgrund der gesundheitlichen Risiken abzuraten. GHB hat eine geringe therapeutische Breite und soll nicht mit zentral dämpfenden Arzneimitteln oder Alkohol kombiniert werden. synonym: GHB, Gamma-Hydroxybuttersäure, Natriumoxybat, Natrii oxybas, Liquid Ecstasy
ProdukteGammahydroxybutyrat ist als Lösung zum Einnehmen im Handel (Xyrem®). Es ist in der Schweiz seit dem Jahr 2006 zugelassen. Das Medikament gehört zu den Betäubungsmitteln und ist verschärft rezeptpflichtig. GHB wird bekanntermassen auch illegal hergestellt und gehandelt.
Struktur und EigenschaftenDie freie γ-Hydroxybuttersäure (C4H8O3, Mr = 104.1 g/mol) ist eine farb- und geruchlose Flüssigkeit. Im Arzneimittel liegt sie in Form des Natriumsalzes Natriumoxybat vor, ein weisses, kristallines Pulver, das in Wasser sehr gut löslich ist. GHB ist eine γ-hydroxylierte Buttersäure, die mit dem Neurotransmitter GABA strukturell eng verwandt ist (γ-Aminobuttersäure). Es wurde nachgewiesen, dass GHB eine körpereigene Substanz ist, die unter anderem im Gehirn vorkommt.
Gammahydroxybutyrat (ATC N07XX04 
) hat zentral dämpfende, schlaffördernde und sedierende Eigenschaften. Bei einer Narkolepsie verbessert es die Schlafstruktur und reduziert die Tagesschläfrigkeit. GHB hat eine kurze Halbwertszeit von etwa 30 bis 60 Minuten und eine Wirkdauer von bis zu drei Stunden. Die Effekte treten nach etwa 15 Minuten ein. Die Wirkungen beruhen auf der Interaktion mit Rezeptoren (z.B. GABAB-Rezeptor) und Neurotransmittersystemen (z.B. Dopamin).
Zur Behandlung einer Narkolepsie mit Kataplexie bei Erwachsenen.
Eine Kataplexie ist eine plötzliche Muskelschwäche oder -lähmung ohne Verlust des Bewusstseins, die in der Regel als Reaktion auf einen emotionalen Auslöser auftritt.
In anderen Ländern ist GHB für weitere Anwendungsgebiete freigegeben. Entwickelt wurde es ursprünglich in den 1960er-Jahren als GABA-Analogon und Anästhetikum.
DosierungGemäss der Fachinformation. Die Lösung wird zur Schlafenszeit im Bett eingenommen. Nach 2.5 bis 4 Stunden wird eine zweite Dosis verabreicht. Die Therapie wird einschleichend begonnen. Die Verabreichung soll nüchtern erfolgen, weil Nahrung die Bioverfügbarkeit von Natriumoxybat reduziert.
MissbrauchGHB wird aufgrund seiner dämpfenden, euphorisierenden, enthemmenden und aphrodisierenden Effekte als Rauschmittel und Partydroge („Club Drug“) missbraucht. Die sogenannten K.o.-Tropfen enthalten in der Regel GHB. Sie werden wie Flunitrazepam als „Date Rape Drug“ in Getränke gemischt, mit der Absicht die Opfer sexuell zu missbrauchen. GHB kann zu einer Amnesie führen, wodurch sich die Opfer nach dem Übergriff nicht erinnern können. Deshalb sollen Getränke in Bars und Clubs nicht unbeaufsichtigt gelassen werden. Von fremden Personen sollen keine Drinks angenommen werden.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit
- Succinatsemial-Dehyddehydrogenase-Defekt
- Schwangerschaft
- Behandlung mit zentral dämpfenden Arzneimitteln (z.B. Schlafmittel, Opioide, Barbiturate)
- Porphyrie-Patienten
- Leberzirrhose
- Unkontrollierte, schwere Depressionen
Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenZentral dämpfende Arzneimittel und Alkohol verstärken die unerwünschten Wirkungen und sollen nicht mit GHB kombiniert werden. Gammahydroxybutyrat wird von der Gammahydroxybutyrat-Dehydrogenase biotransformiert und es sind entsprechende Interaktionen möglich.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Übelkeit, Schwindel und Kopfschmerzen. GHB hat eine geringe therapeutische Breite. Eine Überdosierung äussert sich unter anderem in einem Verlust des Bewusstseins, in einem Koma, einer Atemdepression, Krampfanfällen und einer Bradykardie. Über Todesfälle im Zusammenhang mit einem Missbrauch wurde berichtet.
siehe auchLiteratur- Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA, D)
- BAG
- Europäisches Arzneibuch PhEur
- Carter L.P., Pardi D., Gorsline J., Griffiths R.R. Illicit gamma-hydroxybutyrate (GHB) and pharmaceutical sodium oxybate (Xyrem): differences in characteristics and misuse. Drug Alcohol Depend, 2009, 104(1-2), 1-10 Pubmed
- Gahlinger P.M. Club drugs: MDMA, gamma-hydroxybutyrate (GHB), Rohypnol, and ketamine. Am Fam Physician, 2004, 69(11), 2619-26 Pubmed
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- Pfeifer H.R., Stohler R. Zunehmender Konsum von GHB in der Schweiz? Praxis, 2004, 93(31-32), 1247-9 Pubmed
- Wedin G.P., Hornfeldt C.S., Ylitalo L.M. The clinical development of gamma-hydroxybutyrate (GHB). Curr Drug Saf, 2006, 1(1), 99-106 Pubmed
- WHO
- Weitere Quellen
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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