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Atracuriumbesilat

Atracuriumbesilat ist ein muskelrelaxierender Wirkstoff aus der Gruppe der nicht-depolarisierenden neuromuskulären Blocker, der für chirurgische Eingriffe und zur Erleichterung der trachealen Intubation eingesetzt wird. Die Effekte beruhen auf dem kompetitiven Antagonismus an nicotinischen Acetylcholin-Rezeptoren der motorischen Endplatte. Dadurch wird die neuromuskuläre Erregungsübertragung mit Acetylcholin verhindert und die Muskulatur erschlafft. Das Arzneimittel wird als intravenöse Injektion oder Infusion verabreicht. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören eine arterielle Hypotonie und eine Hautrötung.

synonym: Atracurium, Atracurii besilas PhEur, Atracuriumbesilat

Produkte

Atracuriumbesilat ist als Injektionslösung im Handel (Tracrium®, Generika). Es ist in der Schweiz seit dem Jahr 1983 zugelassen.

Struktur und Eigenschaften

Atracuriumbesilat (C₆₅H₈₂N₂O₁₈S₂, M_r = 1243.5 g/mol) liegt als weisses bis gelblich weisses, schwach hygroskopisches Pulver vor, das in Wasser löslich ist. Es ist ein Benzylisochinolin-Derivat.

Wirkungen

Atracuriumbesilat (ATC M03AC04 Externer Link ) hat muskelrelaxierende Eigenschaften. Die Effekte beruhen auf dem kompetitiven Antagonismus an nicotinischen Acetylcholin-Rezeptoren der motorischen Endplatte. Dadurch wird die neuromuskuläre Erregungsübertragung mit Acetylcholin verhindert und die Muskulatur wird gelähmt und erschlafft. Atracuriumbesilat hat einen schnellen Wirkungseintritt und eine vergleichsweise kurze Wirkdauer von 15 bis 35 Minuten. Die Halbwertszeit beträgt etwa 20 Minuten.

Indikationen

Für chirurgische Eingriffe als Zusatz zur Allgemeinnarkose zur Erleichterung der trachealen Intubation und zur Relaxation der Skelettmuskulatur. Atracuriumbesilat hat keinen direkten Effekt auf den Augeninnendruck und ist daher auch zur Muskelrelaxation bei Augenoperationen geeignet.

Off-Label-Use:

Atracuriumbesilat wird Off-Label für die ärztlich assistierte Beihilfe zum Suizid („Sterbehilfe“) verwendet.

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Die Arzneimittel werden als intravenöse Injektion oder Infusion verabreicht.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Zahlreiche Wirkstoffe können die Effekte von Atracuriumbesilat verstärken oder abschwächen. Dazu gehören Anästhetika, Antibiotika, Antiarrhythmika, Diuretika, Magnesium und Lithium.

Es muss beachtet werden, dass Atracuriumbesilat mit verschiedenen Wirkstoffen inkompatibel ist, zum Beispiel mit Thiopental. Sollte dieselbe Leitung verwendet werden, muss vorgängig mit Natriumchlorid-Lösung 0.9% gespült werden.

Unerwünschte Wirkungen

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören eine arterielle Hypotonie und eine Hautrötung.

siehe auch

Neuromuskuläre Blocker, Sterbehilfe-Medikamente

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Europäisches Arzneibuch PhEur
Ritz M.L., Derian A. Atracurium. StatPearls Publishing, 2020 Pubmed
Torda T.A. The 'new' relaxants. A review of the clinical pharmacology of atracurium and vecuronium. Anaesth Intensive Care, 1987, 15(1), 72-82 [Pubmed 2882706
Schumacher J. Fatal Anaphylaxis to Atracurium: A Case Report. A A Pract, 2019, 12(5), 145-146 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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