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Suizid

Ein Suizid ist eine Selbsttötung, die mit Absicht und aus freier Entscheidung durchgeführt wird. Er geschieht häufig aus einem Zustand der Verzweiflung, Hoffnungslosigkeit und Ausweglosigkeit. Viele Risikofaktoren können zu der Entscheidung beitragen, zum Beispiel psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angststörungen, unglückliche Liebesbeziehungen, eine schwere Kindheit, die Diagnose einer Krankheit, Arzneimittel, das Alter sowie finanzielle, berufliche und rechtliche Probleme. Der wichtigste Grund sind psychische Störungen. Meistens sind mehrere Faktoren beteiligt. Für die medikamentöse Behandlung und Vorbeugung werden hauptsächlich Psychopharmaka wie Antidepressiva und Neuroleptika sowie Beruhigungsmittel eingesetzt.

synonym: Selbstmord, Selbsttötung, Selbstmordgedanken, Selbstmordversuch

Symptome

Ein Suizid ist eine Selbsttötung, die in Absicht und aus freier Entscheidung durchgeführt wird. Er unterscheidet sich von einem Unfall, der ungewollt und unvorhersehbar geschieht. Der Suizid ist ein Tabu, über das im Alltag kaum gesprochen wird. Umso wichtiger ist die Auseinandersetzung mit der Thematik.

Menschen mit konkreten Suizidgedanken teilen manchmal ihre Pläne mit, isolieren und distanzieren sich, denken häufig über den Tod nach, haben selbstzerstörerische Tendenzen und fühlen sich gefangen, verzweifelt und hoffnungslos.

Für die Durchführung greifen die Betroffenen auf verschiedene Methoden zurück. Dazu gehören zum Beispiel die Überdosierung von Medikamenten und Rauschmitteln, die Verabreichung von Giften oder Chemikalien, ein Sprung in einen Abgrund, das Erhängen, das Aufschneiden einer Arterie, ein Sprung vor einen fahrenden Zug, das Sistieren der Nahrungsaufnahme, die Beendigung einer medizinischen Therapie, ein absichtlich herbeigeführter Autounfall, eine Kohlenstoffmonoxidvergiftung, das Ertrinken oder das Abfeuern einer Schusswaffe. Dabei können auch unbeteiligte Menschen zu Schaden kommen.

Suizidgedanken und -versuche sind dabei wesentlich häufiger als ein Suizid mit einem tödlichen Ausgang.

Ursachen

Für Suizide und Suizidgedanken gibt es viele Ursachen und Risikofaktoren. Bei Betroffenen spielen häufig mehrere Faktoren eine Rolle:

Depressionen
Weitere psychische Krankheiten wie Angststörungen und Persönlichkeitsstörungen, PTSD
Charakter
Einsamkeit, soziale Isolation, Scham
Diagnose oder Bestehen einer schweren Krankheit, z.B. Krebs oder Alzheimer, Schmerzen
Verlust einer Liebesbeziehung, Beziehungskonflikte, unglückliche Liebe
Tod eines Partners, einer Partnerin
Finanzielle, berufliche, rechtliche und kriminelle Probleme
Persönliche Tragödien
Rauschmittelkonsum, Alkoholabhängigkeit, Sucht
Traumatische Erlebnisse, z.B. Gewalt, eine Vergewaltigung, eine unzureichende Bindung zu den Eltern, eine unglückliche Kindheit
Stress
Mobbing, Konflikte
Überforderung
Eifersucht
Diskriminierung, Zugehörigkeit zu einer Minderheit (z.B. LGBTQ)
Das Alter
Familienanamnese, Veranlagung (Vererbung)
Wertvorstellungen
Zugang zu den Mitteln, z.B. Schusswaffen
Einige Arzneimittel können zu Suizidgedanken führen, z.B. Antidepressiva zu Beginn der Therapie, Neuroleptika, Antibiotika wie Ciprofloxacin, Aknemittel (Isotretinoin), Montelukast, das Malariamittel Mefloquin und ADHS-Medikamente wie Methylphenidat.

Arzneimittel werden für die Vorbeugung und Behandlung von Suiziden eingesetzt, sie können aber auch Auslöser sein und werden für die Durchführung verwendet oder missbraucht.

Menschen, die bereits einen Suizidversuch hinter sich haben, haben ein erhöhtes Risiko.

Problematisch ist es auch, wenn Menschen im Umfeld, Gleichaltrige oder Prominente einen Selbstmord begehen und als Vorbilder für empfindliche Menschen dienen. Suizid wird als ansteckend bezeichnet. Um der Imitation entgegenzuwirken, wird in den Medien nur selten über Suizide berichtet.

Eine Besonderheit ist die ärztlich assistierte Beihilfe zum Suizid, siehe im Artikel mit dem Thema Sterbehilfe.

Diagnose

Die Diagnose wird in ärztlicher Behandlung anhand der Patientengeschichte, mit Fragebogen und der Medikamentenanamnese gestellt.

Vorbeugung

Hilfe suchen, z.B. die Dargebotene Hand (Tel: 143)
Das Gespräch suchen, ansprechen der Betroffenen.
Die Person nicht allein lassen und an einen sicheren Ort bringen.
Gefährliche Objekte wie Messer, Tabletten und Schusswaffen entfernen.
Den Zugang zu den Mitteln einschränken. Dies gilt auch auf der Ebene der Gesellschaft, z.B. durch eine Sicherung von Brücken und die Rezeptpflicht für potente Medikamente.
Einbindung der Familie
Psychiatrische Behandlung, Psychotherapie
Bei der Abgabe von Medikamenten in Apotheken muss das Risiko eines Missbrauchs berücksichtigt werden.

Medikamentöse Behandlung

Für die medikamentöse Behandlung werden hauptsächlich Psychopharmaka wie Antidepressiva, Neuroleptika, Stimmungsstabilisierer (Lithium) sowie Beruhigungsmittel eingesetzt. Bei den traditionellen Antidepressiva muss beachtet werden, dass ihre Wirkung mit einer Verzögerung von 2 bis 4 Wochen eintritt. Neuere Wirkstoff haben einen schnelleren Wirkungseintritt.

Bei einer akuten Vergiftung mit Medikamenten oder Giften kommen Antidote (Gegengifte) wie die Aktivkohle zum Einsatz.

siehe auch

Sterbehilfe

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Fachliteratur
Fazel S, Runeson B. Suicide. N Engl J Med, 2020, 382(3), 266-274 Pubmed
Klonsky E.D., May A.M., Saffer B.Y. Suicide, Suicide Attempts, and Suicidal Ideation. Annu Rev Clin Psychol, 2016, 12, 307-30 Pubmed
Turecki G., Brent D.A., Gunnell D., O'Connor R.C., Oquendo M.A., Pirkis J., Stanley B.H. Suicide and suicide risk. Nat Rev Dis Primers, 2019, 5(1), 74 Pubmed
Walling M.A. Suicide Contagion. Curr Trauma Rep, 2021, 7(4), 103-114 Pubmed

Autor

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