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Kopfschmerzen

Kopfschmerzen, ein diffuser Schmerz in verschiedenen Orten des Kopfs, gehören zu den häufigsten Gesundheitsbeschwerden. Die Ursachen und Kopfschmerztypen sind zahlreich. Als nützlich hat sich die Einteilung in primäre und sekundäre Kopfschmerzen erwiesen. Zu den primären Kopfschmerzen ohne zugrundeliegende Erkrankung gehören die häufigsten Formen: der Spannungskopfschmerz, die Migräne und der Cluster-Kopfschmerz. Sekundären Kopfschmerzen liegt eine Erkrankung, ein bestimmter Zustand oder die Einnahme einer Substanz zugrunde. Die Ursachen können trivial und gutartig sein (z.B. Sonnenstich, Coffeinentzugskopfschmerz), aber auch schwerwiegend und potentiell lebensbedrohlich sein (z.B. Hirnhautentzündung). Deshalb ist eine genaue Abklärung wichtig.

synonym: Cephalagie, Kopfweh

Ursachen und Klassifizierung

1. Primäre, idiopathische Kopfschmerzen ohne zugrundeliegende Erkrankung:

Spannungskopfschmerz
Migräne
Cluster-Kopfschmerz
Gemischte und weitere, seltenere primäre Formen

2. Sekundäre Kopfschmerzen:

Die Ursachen für sekundäre Kopfschmerzen als Folge einer Erkrankung, eines bestimmten Zustands oder Substanzen sind zahlreich:

Kopf- oder Halswirbelsäulen-Trauma:

Posttraumatischer Kopfschmerz
HWS-Beschleunigungstrauma

Gefässstörungen im Kopf- oder Halsbereich:

Ischämischer Infarkt
Transitorische ischämische Attacke
Hirnvenenthrombose

Nicht-vaskuläre, intrakraniale Störungen:

Lumbalpunktion
Neoplasmen

Substanzen oder Entzug von Substanzen:

Medikamentinduzierter Kopfschmerz
Rausch- und Genussmittel: Cocain, Alkohol, Cannabis
Kopfschmerz als unerwünschte Wirkung von Medikamenten, z.B. Nitrate, Phosphodiesterase-5-Hemmer, Calciumkanalblocker, Orale Kontrazeptiva (Hormonelle Empfängnisverhütung)
Nach dem Entzug einer Substanz, z.B. Coffeinentzugskopfschmerz, Opioidentzugskopfschmerz, Oestrogenentzugskopfschmerz

Nahrungsmittel:

Histamin-Kopfschmerz, siehe Histaminintoleranz

Infektionskrankheiten:

Meningitis
Enzephalitis
Hirnabszess

Störungen der Homöostase:

Erkrankungen des Schädels, sowie Hals, Augen, Ohren, Nase, Nebenhöhlen, Zähne, Mund u.a.:

Sinusitis

Psychiatrische Störungen:

Somatisierungsstörung
Psychotische Störung

Einige Warnzeichen für ernsthafte Kopfschmerzen

Plötzlicher Beginn
Beginn in erhöhtem Alter
Erhöhte Frequenz
Begleitsymptome wie Nackenstarre, Fieber, Ausschlag
Kopfschmerzen nach einem Kopftrauma

Medikamentöse Therapie

Siehe einzelne Indikationen

Literatur

Clinch C.R. Evaluation of acute headaches in adults. Am Fam Physician, 2001, 63, 685-92
The International Headache Society http://www.ihs-klassifikation.de/de/
Dodick D.W., Schwedt T. Headache: challenging conventional wisdom. Lancet Neurol, 2009, 8(1), 12-4 Pubmed
Swiss Migraine Trust Foundation http://www.migraine-action.ch
Schweizerische Kopfwehgesellschaft http://www.headache.ch

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