Pilzinfektionen (Mykosen)
Indikationen InfektionskrankheitenMykosen sind pilzbedingte Infektionskrankheiten wie zum Beispiel Fusspilz, Nagelpilz, Scheidenpilz und Mundsoor. Die Infektionen können nach unterschiedlichen Kriterien eingeteilt werden. Wichtig ist die Abgrenzung oberflächlicher Hautmykosen, die bei allen Menschen auftreten können, von opportunistischen Pilzinfektion, die hauptsächlich bei einem geschwächtem Immunsystem auftreten. Behandelt werden Mykosen innerlich und/oder äusserlich mit Pilzmitteln (Antimykotika). synonym: Mykosen, Pilzerkrankungen
siehe auch- Dermatophytosen
- Nagelpilz
- Fusspilz
- Candidamykose, zum Beispiel Mundsoor, Windeldermatitis, Intertrigo, Scheidenpilz
- Kälberflechte
- Pityriasis versicolor
- Aspergillosen
Pilzinfektionen werden nach verschiedenen Kriterien eingeteilt:
1. Endogene vs. Exogene Mykosen:
- Endogene (opportunistische) Mykosen entstehen, wenn das Gleichgewicht der natürlich auf und im Menschen vorkommenden Pilze, z.B. durch Antibiotika oder ein geschwächtes Immunsystem, verschoben wird.
- Exogene (primäre) Mykosen werden durch die Übertragung von Sporen pathogener Pilze verursacht.
2. Oberflächliche vs. systemische Mykosen:
- Oberflächliche Mykosen betreffen die Haut und Schleimhäute, dazu zählen Dermatophytosen, Candidamykosen der Haut, des Mundes und der Vagina sowie Pityriasis versicolor.
- Bei systemischen Mykosen werden die Sporen über das Blut verteilt und befallen innere Organe. Systemische Mykosen werden weiter in primäre (Pilzinfektion bei Gesunden) und opportunistische (Infektion bei geschwächtem Immunsystem) Systemmykosen unterteilt.
3. DHS-System nach Rieth:
Die wichtigsten Pilze mit medizinischer Bedeutung werden entsprechend dem DHS-System (Dermatophyten, Hefen und Schimmelpilze) eingeteilt:
4. Einteilung nach ICD10:
- Dermatophytosen (Dermatophytie, Tinea)
- Candidosen (Candidiasis, Candidosis, Candidamykosen)
- Coccidioidomykosen (Kokzidioidomykosen)
- Histoplasmosen
- Blastomykosen
- Paracoccidioidomykosen (Parakokzidioidomykosen)
- Sporotrichosen
- Chromomykosen und phaeomykotische Abszesse
- Aspergillosen
- Kryptocokkosen
- Zygomykosen
- Myzetoma
- Diverse weitere, nicht klassifizierte Mykosen
Dermatophyten:
Direkter Kontakt von Mensch zu Mensch oder Tier zu Mensch, Schmierinfektion via kontaminierte Gegenstände
Opportunistische Mykosen: Verschiebung des Gleichgewichts der körpereigenen Flora durch z.B. ein geschwächtes Immunsystem
Systemische Pilzinfektionen: Entstehen meist durch das Einatmen von Sporen und betreffen daher als erstes die Lunge, bevor die Erreger via Blut oder Lymphe im Körper verteilt werden und sich die Krankheit auf andere Organe ausdehnt.
EpidemiologieWeltweit zählen Mykosen zu den häufigsten Infektionskrankheiten.
Risikofaktoren- Feuchtigkeit / Wärmestau
- Schwimmbäder
- Gemeinschaftsduschen
- Geschwächtes Immunsystem
- Medikamente, z.B. Antibiotika, Glucocorticoide, Immunsuppressiva
Die Diagnose erfolgt bei Arzt durch eine Anamnese, klinische Untersuchungen und Pilzkulturen.
Da lokale und systemische Pilzinfektionen keine spezifischen Symptome zeigen ist eine Unterscheidung anhand des klinischen Krankheitsbildes praktisch nicht möglich.
Differentialdiagnose- Andere Infektionen
- Tumore
- Je nach Erkrankung
Oberflächliche Mykosen werden wenn möglich äusserlich behandelt, in einigen Fällen ist aber auch eine innerliche Behandlung notwendig.
Bei innerlichen Pilzinfektionen müssen die Antimykotika in der Regel oral oder parenteral verabreicht werden. Eine systemische Anwendung von Antimykotika ist währender der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Allergien und Lebererkrankungen kontraindiziert.
Häufig ist eine Langzeittherapie notwendig.
Literatur- Robert Koch Institut: http://www.rki.de/
- Infektionsnetz Österreich: http://www.infektionsnetz.at
- WHO ICD-10
- Roche Lexikon, 5. Auflage
- Tietz H-J., Mendling W. Haut- und Vaginalmykosen. Blackwell Wissenschaft
- Pfizer: http://bextra.ch/internet/de/home/health_information/fungus_infections.html
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