Glucocorticoide
ArzneimittelgruppenZusammenfassungGlucocorticoide sind Arzneimittel mit zahlreichen Wirkungen. Sie sind unter anderem entzündungshemmend, antiallergisch und schwächen das Immunsystem. Sie sind identisch mit denen vom Körper selbst in der Nebenniere gebildeten Botenstoffen oder werden synthetisch hergestellt. Die körpereigenen Glucocorticoidhormone werden in der Nebenniere gebildet, die entsprechenden Wirkstoffe werden synthetisch hergestellt. Glucocorticoide werden bei einer Vielzahl von Erkrankungen verwendet, u.a. bei Hauterkrankungen, bei Asthma, Allergie und rheumatischen Erkrankungen.
synonym: Glukokortikoide, Corticoide, Kortikosteroide, Kortison
siehe auch
Topische Glucocorticoide (Dermokortikoide) - bei entzündlichen Erkrankungen der Haut
Inhalative Glucocorticoide - bei Asthma und Bronchitis
Glucocorticoid-Nasensprays - bei Heuschnupfen, Nasenpolypen und anderen Rhinitiden
Wirkungen
- antiallergisch
- katabol, proteolytisch
- hyperglykämisch, diabetogen
- lipolytisch
- hypokalzämisch
- natriumretinierend, kaliuretisch
- entzündungshemmend
- immunsuppressiv
- zentral stimulierend
- psychotrop: euphorisierend, dysphorisierend
- antiproliferativ
Wirkungsmechanismus
Glucocorticoide binden an zytosolische Glucocorticoid-Rezeptoren. Dadurch sind sie in der Lage, in die Regulation von entzündungsfördernden (z.B. Phospholipase A2) und entzündungshemmenden (z.B. Lipocortin) Proteinen einzugreifen und so die Synthese von Zytokinen und die Induktion der Cyclooxygenase-2 (COX-2) zu unterdrücken.
Indikationen
- Allergie: Anaphylaxie, Heuschnupfen, Allergische Konjunctivitis, Insektenstiche
- Asthma
- Autoimmunerkrankungen: Multiple Sklerose
- Bronchitis
- COPD
- Entzündung
- Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises
- Gicht
- Hirnödem, Höhenkrankheit
- Immunsuppression
- Lebererkrankungen, z.B. Hepatitis
- Juckreiz
- Nicht-infektiöse Hauterkrankungen, z.B. Ekzeme, Psoriasis, Sonnenbrand
- Nierenerkrankungen
- Nasenpolypen
Dosierung
In der Regel als morgendliche Einzeldosis oder verteilt und reduzierend über den Tag, zum Beispiel 2 - 1 - 1/2
Wirkstoffe
Sysemtisch applizierte Glucocorticoide:
- Betamethason (zahlreiche Spezialitäten)
- Dexamethason (zahlreiche Spezialitäten)
- Fluocortolon
- Methylprednisolon (Medrol®)
- Paramethason
- Prednisolon (zahlreiche Spezialitäten)
- Prednison (Prednison Galepharm®, Prednison Streuli®)
- Triamcinolonacetonid (zahlreiche Spezialitäten)
- Hydrocortison (Sanadermil®, Dermacalm®)
- Cortison
- Prednyliden
- Rimexolon (Vexol®)
- Deflazacort (Calcort®)
- Cloprednol
- Meprednison
- Cortivazol
Topische Glucocorticoide (Dermokortikoide)
Unerwünschte Wirkungen
Die unerwünschten Wirkungen sind abhängig von der Substanz, vom Applikationsort und von der Therapiedauer. Eine kurzfristige Therapie ist in der Regel relativ gut verträglich.
- Cushing-Syndrom: Wasserretention, Vollmondgesicht, Stammfettsucht, Störungen des Elektrolythaushalts
- Hypertonie
- Diabetes: Hyperglykämie, Polyurie, Glucoseintoleranz
- Osteoporose
- Muskel- und Hautatrophie
- Infektionskrankheiten
- Inhalativ: Irritationen der Mundschleimhaut, Husten, Heiserkeit, Hefebesiedelung im Mund (Soor)
- Geschwüre im Gastrointestinaltrakt
- Verzögerte Wundheilung
- Wachstumshemmung bei Kindern
- Zentralnervöse UAW: Schlafstörungen, Euphorie, Dysphorie, psychische Störungen
- Erhöhung des Augeninnendrucks: Glaukom
- Thrombose
- Elektrolytstörungen
Kontraindikationen
- Infektionskrankheiten
- Magen- / Darmgeschwür
- Glaukom
- Osteoporose
- Psychosen
Beratungshinweise
Eine kurzfristige, orale Anwendung von Glucocorticoide ist relativ gut verträglich. Im Vordergrund stehen: zentralnervöse Beschwerden, erhöhte Infektanfälligkeit, Steroid-Diabetes. Ebenfalls gut verträglich ist eine kurzfristige topische Anwendung. Bei den Cortisonsprays ist zu beachten, dass nach der Applikation der Mund gespült werden oder etwas gegessen werden soll.
Tipps für die systemische Langzeitbehandlung:
- Proteinreiche, fettarme und kohlenhydratarme Ernährung
- Einnahme von Calcium und Vitamin D zur Prophylaxe einer Osteoporose
- Kontrolle des Blutzuckers durch den Arzt oder in der Apotheke
- Regelmässige Kontrolle der Blutparameter und des Gesundheitszustands durch den Arzt (Kalium)
- Glucocorticoide ohne ärztliches Rezept nur zurückhaltend abgeben
