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Atomoxetin

Atomoxetin ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der selektiven Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, der zu Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung ADHS eingesetzt wird. Die Effekte beruhen auf der Hemmung des Noradrenalin-Transporters an präsynaptischen Nervenzellen. Die Kapseln und die Trinklösung werden in der Regel einmal täglich morgens und unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Kopfschmerzen, abdominale Beschwerden und ein verminderter Appetit. Atomoxetin wird von CYP2D6 metabolisiert. Im Unterschied zu Methylphenidat ist es kein stimulierendes Amphetamin und kein Betäubungsmittel.

synonym: Atomoxetinum, Atomoxetini hydrochloridum, Atomoxetinhydrochlorid, ATX

Produkte

Atomoxetin ist in Form von Kapseln und als Trinklösung im Handel (Strattera®, Generika). Es wurde in der Schweiz im Jahr 2009 zugelassen.

Struktur und Eigenschaften

Atomoxetin (C₁₇H₂₁NO, M_r = 255.4 g/mol) liegt in Arzneimitteln als Atomoxetinhydrochlorid vor. Es ist strukturell eng mit dem SSRI Fluoxetin (Fluctine®, Prozac®, Generika), der ebenfalls bei Lilly entwickelt wurde.

Wirkungen

Atomoxetin (ATC N06BA09 Externer Link ) führt zu einer signifikanten Verbesserung der Kernsymptome Impulsivität, Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizit bei ADHS. Die Effekte beruhen auf der selektiven Hemmung des präsynaptischen Noradrenalin-Transporters NET (engl. Norepinephrine Transporter). Dadurch werden die Noradrenalin-Konzentrationen im zentralen Nervensystem erhöht. Die mittlere Halbwertszeit beträgt 3.6 Stunden.

Wirkmechanismus der Wiederaufnahmehemmer, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Indikationen

Für die Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS).

Dosierung

Gemäss der Arzneimittel-Fachinformation. Die Kapseln und die Trinklösung werden üblicherweise einmal täglich morgens und unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen.

Missbrauch

Atomoxetin ist im Unterschied zu Methylphenidat kein Amphetaminderivat und hat keine euphorisierenden oder stimulierenden Effekte. Ein Missbrauch ist daher unwahrscheinlich.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit
Kombination mit MAO-Hemmern
Engwinkelglaukom
Phäochromozytom
Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Kinder unter 6 Jahren

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Atomoxetin wird von CYP2D6 biotransformiert und hat ein hohes Potenzial für Wechselwirkungen.

Unerwünschte Wirkungen

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören bei Kindern und Jugendlichen abdominelle Beschwerden, Erbrechen, Übelkeit, eine Erhöhung der Herzfrequenz, ein Blutdruckanstieg, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und verminderter Appetit.

siehe auch

ADHS, Methylphenidat, Dexmethylphenidat, Dexamphetamin

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (EMA, CH, USA)
Barton J. Atomoxetine: a new pharmacotherapeutic approach in the management of attention deficit/hyperactivity disorder. Arch Dis Child, 2005, 90, Suppl 1, i26-9 Pubmed
Caballero J., Nahata M.C. Atomoxetine hydrochloride for the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder. Clin Ther, 2003, 25(12), 3065-83 Pubmed
Gibson A.P. et al. Atomoxetine versus stimulants for treatment of attention deficit/hyperactivity disorder. Ann Pharmacother, 2006, 40(6), 1134-42, 2006 Pubmed
Michelson D. et al. Once-daily atomoxetine treatment for children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder: a randomized, placebo-controlled study. Am J Psychiatry, 2002, 159(11), 1896-901 Pubmed
Sevecke K. et al. Wirksamkeit von Atomoxetin bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit ADHS. Eine systematische Übersicht. Nervenarzt, 2005, 77, 294–308
Unni J.C. Atomoxetine. Indian Pediatr, 2006, 43(7), 603-6 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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