Medikamentinduzierter Kopfschmerz
Indikationen KopfschmerzenZusammenfassungEin medikamentinduzierter Kopfschmerz ist ein andauernd auftretender Kopfschmerz, der sich als Folge einer regelmässigen Einnahme von Schmerzmitteln oder Migränemitteln gegen Kopfschmerzen entwickeln kann.
synonym: Analgetika-Kopfschmerz, Schmerzmittel-Kopfschmerz
Symptome
- Die Charakteristik unterscheidet sich nach missbrauchter Substanz
- Kopfschmerzen treten täglich oder fast täglich auf
- Entzugssymptome bei Absetzen der Medikamente, Kopfschmerzen bessern sich einige Tage nach dem Entzug
Begleitsymptome:
- Leichte Übelkeit und Lichtscheu
- Appetitlosigkeit
- Ruhelosigkeit
- Konzentrationsprobleme
- Depression
Ursachen
Längerfristige Einnahme von Analgetika oder Migränemitteln gegen Kopfschmerzen
Vorbeugung
- Es wird empfohlen, Analgetika nicht an mehr als 1-2 Tagen pro Woche einzunehmen. Dies entspricht 4-8 Einnahmetagen pro Monat (International Headache Society: 10 Tage pro Monat).
- Nicht mehr als 10 Triptan-Einzeldosen pro Monat
- Nicht mehr als 4 mg Ergotamin pro Migräneanfall, max. 20 mg Ergotamin pro Monat
- Risikofaktoren sind Analgetika-Kombinationspräparate, welche Coffein (Migräne Kranit®, Contra-Schmerz®, Panadol Extra®) oder Butalbital (Cafergot-PB®) enthalten.
- Prävention von Spannungskopfschmerz mit Amitritpylin (Saroten®) und Migräneprophylaxe bei häufig auftretenden Kopfschmerzen
Therapie
In der Regel unter ärztlicher Kontrolle, weil Entzugserscheinungen auftreten; vollständiger Entzug der Analgetika.
Kommentar
Kopfschmerzen können auch als akute unerwünschte Wirkung von Medikamenten auftreten, z.B. bei der Einnahme von Nitraten wie Nitroglycerin ("Nitratkopfschmerz").
Literatur
- Diener H-C., Limmroth V. Medication-overuse headache: a worldwide problem. Lancet Neurology, 2004, 3, 475-83 Pubmed
- Therapieempfehlungen für Kopf- und Gesichtsschmerzen. Schweizerische Kopfwehgesellschaft http://www.headache.ch
- International Headache Society http://www.ihs-klassifikation.de/de/02_klassifikation/03_teil2/08.00.00_substance.html
- Millea P.J. Tension-type headache. Am Fam Physician, 2002, 66, 797-804 Artikel online
- pharManuel 2008
