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Schlafapnoe

Die obstruktive Schlafapnoe äussert sich in lautem, störenden Schnarchen während des Schlafens und wird begleitet von Atemaussetzern und einem Schnappen nach Luft. Nach dem Aufstehen ist der Mund trocken und die Betroffenen fühlen sich tagsüber müde und schläfrig. Die Ursache ist eine Entspannung der Muskulatur im Rachen, was zu einer Behinderung der Atmung und einem Abfall der Sauerstoffkonzentration im Blut führt. Bekannte Risikofaktoren sind zum Beispiel das männliche Geschlecht, eine Fettleibigkeit, ein grosser Halsumfang und das Alter. Behandelt wird die Schlafapnoe mit der CPAP-Atemtherapie (Maske), einer Schnarchschiene und Medikamenten gegen eine verstopfte Nase. Zentral dämpfende Arzneimittel und Alkohol sollen möglichst vermieden werden.

synonym: Obstruktive Schlafapnoe, OSA, Sleep apnea, Obstructive sleep apnea

Symptome

Zu den Beschwerden im Zusammenhang mit einer obstruktiven Schlafapnoe gehören:

Lautes, störendes Schnarchen
Atemaussetzer
Schnappen nach Luft
Nächtliches Schwitzen
Mundtrockenheit und Kopfschmerzen beim Auwachen
Schlafstörungen, tagsüber Müdigkeit und Schläfrigkeit, Konzentrationsstörungen
Kopfschmerzen am Morgen

Die meisten Symptome werden von den Betroffenen selbst nicht bemerkt, sondern vom Partner oder der Partnerin. Eine Schlafapnoe kann die Entstehung verschiedener Krankheiten begünstigen. Dazu gehören Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie ein Bluthochdruck, eine Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen, metabolische Störungen wie ein Diabetes mellitus und eine Hyperlipidämie sowie eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung. Die Schlafapnoe stellt des Weiteren ein Risiko für die Fahrsicherheit dar. Sie darf deshalb nicht unterschätzt oder verharmlost werden.

Ursachen

Bei der obstruktiven Schlafapnoe entspannt sich die Muskulatur und das Gewebe im Rachen und die Atemwege verschliessen sich. Dadurch sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut ab und die Betroffenen wachen kurz auf, ohne es zu merken, wobei sie schnarchen, keuchen oder nach Luft schnappen.

Zu den Risikofaktoren gehören:

Männliches Geschlecht
Übergewicht, insbesondere Fettleibigkeit
Grosser Halsumfang (≥ 43 cm bei Männern, ≥ 40.5 cm bei Frauen)
Alter
Vererbung
Einnahme von Schlafmitteln, Beruhigungsmitteln, Anxiolytika oder Alkohol (zentral dämpfende Arzneimittel)
Verstopfte Nase
Schlafen auf dem Rücken
Anatomische Besonderheiten im Nasenrachenraum
Chronische Krankheiten

Diagnose

Die Diagnose kann anhand der Anamnese, der Symptome, der körperlichen Untersuchung und in einem Schlaflabor zum Beispiel in einem Krankenhaus gestellt werden (Polysomnographie). Es existieren auch Geräte, welche eine Überwachung zu Hause ermöglichen. Dabei werden die Atmung, die Geräusche, die Herzfrequenz und der Sauerstoffgehalt des Bluts ausgewertet.

Als einfacher Score steht der STOP-BANG online zur Verfügung. Das Akronym steht für:

Snoring (Schnarchen)
Tired (Tagesmüdigkeit)
Observed (Störungen während des Schlafens wurden von anderer Person bemerkt)
Blood Pressure (Bluthochdruck)
BMI (BMI ≥ 35 kg/m²)
Age (> 50 Jahre)
Neck circumference (Halsumfang > 40 cm)
Gender (männliches Geschlecht)

Link: http://www.stopbang.ca/osa/screening.php Externer Link

Zu den Differentialdiagnosen gehört die zentrale Schlafapnoe, bei welcher die Ursache im Nervensystem liegt.

Nicht medikamentöse Behandlung

Gesunde Lebensführung, gesunde Ernährung
Körperliche Aktivität, Abbau von Übergewicht
Das Rauchen aufgeben.
Auf Alkohol möglichst verzichten.
Umstellung der Medikation (zentral dämpfende Arzneimittel)
Luftbefeuchter
In der Seitenlage schlafen.
CPAP-Atemtherapie (Continuous Positive Airway Pressure): Tragen einer Maske mit einem Atemgerät, das Luft mit leichtem Überdruck in die Atemwege führt und dadurch die Aussetzer verhindert.
Tragen einer Schnarchschiene, die in zahnärztlicher Behandlung angepasst wird.
Chirurgischer Eingriff

Medikamentöse Behandlung

Falls eine verstopfte Nase vorliegt, können abhängig von der Ursache zum Beispiel befeuchtende Nasensprays, Glucocorticoid-Nasensprays, Antihistaminika, Antihistaminika-Nasensprays, Mastzellstabilisatoren und Inhalationen zum Einsatz kommen.

Literatur

Andrisani G., Andrisani G. Sleep apnea pathophysiology. Sleep Breath, 2023, 27(6), 111-2122 Pubmed
Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Mehra R. Sleep apnea and the heart. Cleve Clin J Med, 2019, 86(9 Suppl 1), 10-18 Pubmed
Patel S.R. Obstructive Sleep Apnea. Ann Intern Med, 2019, 171(11), ITC81-ITC96 Pubmed
Rundo J.V. Obstructive sleep apnea basics. Cleve Clin J Med, 2019, 86(9 Suppl 1), 2-9 Pubmed
Slowik J.M., Sankari A., Collen J.F. Obstructive Sleep Apnea. 2022, StatPearls Publishing, 2024 Pubmed

Autor

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