Vision Autor Werben SPENDEN ♥ Newsletter Angebote Facebook

Insektenstiche Indikationen

Bienen, Hummeln, Wespen und Hornissen sind mit einem Stachelapparat ausgerüstet, den sie zur Verteidigung oder zum Jagen einsetzen. Beim Stich injizieren sie ein Gift, das beim Menschen milde lokale bis gefährliche allergische allgemeine Beschwerden auslöst. Die Vorbeugung und Behandlung richtet sich nach dem Verlauf. Auch Mückenstiche können mehr oder weniger starke Reaktionen hervorrufen.

synonym: Bienenstich, Wespenstich, Mückenbisse

Symptome

Drei unterschiedliche Hauptverlaufsformen können unterschieden werden:

1. Eine milde, lokale Reaktion äussert sich in Brennen, Schmerzen, Juckreiz, einer Hautrötung und einer Bildung einer grossen Quaddel. Die Beschwerden bessern innert 4 bis 6 Stunden.

2. Bei einem mittelschweren Verlauf kommt es zu einer grösseren lokalen Reaktion, bei der Symptome wie die Hautrötung grossflächiger und intensiver auftreten. Hinzu kommt häufig eine signifikante Schwellung mit Schmerzen. Als Ursache gilt in erster Linie eine allergische Reaktion. Auch toxische Effekte können beteiligt sein. Die Beschwerden beginnen nach zwei Tagen zu bessern, können aber lange, während 7 bis 10 Tagen anhalten. Schwere Komplikationen sind jedoch selten.

3. Bei einer systemischen Reaktion (Anaphylaxie) treten allergische Beschwerden auf, welche in erster Linie die Haut, den Kreislauf und die Atmung betreffen. Zugrunde liegt eine Allergie vom Soforttyp, bei der IgE-Antikörper gegen das Insektengift eine Rolle spielen. Diese teilweise gefährlichen Symptome treten meist innert weniger Minuten auf:

Schliesslich müssen eine Reihe möglicher Komplikationen beachtet werden (siehe unten).

Ursachen

1. Stich durch Insekten der Ordnung Hymenoptera (Hautflügler):

Bienen hinterlassen in der Regel einen Stachel im Gewebe. Sie stechen nur zur Verteidigung (zum Beispiel des Bienenstocks) und sterben nach dem Stich. Hummeln sterben nicht und können mehrmals zustechen. Wespen und Hornissen können ebenfalls mehrmals zustechen und schwere allergische Reaktionen auslösen.

Auch bestimmte Ameisen gehören zur Ordnung der Hymenoptera und stechen, insbesondere die nach Nordamerika und Australien importierte Feuerameisen (Solenopsis invicta). Beim Stich entsteht innert 24 Stunden eine sterile Pustel mit anschliessender Schorfbildung.

Insektengift enthält eine Reihe von Proteinallergenen, von denen viele enzymatische Aktivität aufweisen, z.B. die Phospholipase A und Hyaluronidase. Bienengift unterscheidet sich immunochemisch, während die einzelnen Wespengifte im wesentlichen dieselben Antigene enthalten. Das Gift der Roten Feuerameise ist proteinarm und enthält eine Mischung von Alkaloiden.

2. Stechmücken und weitere Insekten, siehe im Artikel Mückenstiche.

KomplikationenDiagnose

Nur wer auf einen Insektenstich mit systemischen Reaktionen reagiert hat, soll sich in ärztlicher Betreuung auf eine Insektenstichallergie testen lassen. Die Diagnose wird aufgrund der Anamnese und eines Hauttests gestellt, bei dem kleine Mengen Insektengift in die Haut gespritzt werden.

Mückenstiche führen nur sehr selten zu systemischen allergischen Reaktionen, können aber auch eine grössere lokale Reaktion verursachen. Eine Verwechslung mit anderen Hauterkrankung ist möglich, z.B. auch Zeckenstiche. Die Zecken können Infektionskrankheiten übertragen.

Vorbeugung

Personen mit einer Insektenstichallergie sollen Situationen meiden, in denen sie gestochen werden könnten:

Viele Repellents wie etwa Diethyltoluamid sind nicht gegen Bienen und Wespen wirksam. EBAAP soll wirksam sein. Insektizide, z.B. Wespensprays, können zum Abtöten der Insekten eingesetzt werden.

Mit der spezifischen Immuntherapie können Patienten mit einer diagnostizierten Allergie und einem Risiko für Allgemeinsymptome desensibilisiert werden. Dazu wird Insektengift unter die Haut gespritzt. Die Behandlung ist gut wirksam und schützt 85 bis 98 % der Allergiker. Bei den restlichen 2 bis 15 % treten zumindest weniger schwere Reaktionen auf.

Sekundärprophylaxe

Menschen mit einer Insektenstichallergie sollen ein Allergie-Notfallset inkl. einen Adrenalin-Autoinjektor bei sich tragen. Das Notfallset für Erwachsene enthält zwei Tabletten eines Antihistaminikums und zwei Tabletten eines Glucocorticoids, sowie den Adrenalin-Autoinjektor.

Nicht medikamentöse Behandlung

Entfernung des Insekts:

Das Insekt sollte so schnell wie möglich entfernt werden, damit kein weiteres Gift in den Organismus gelangen kann. Es soll dabei nicht mit einer Pinzette gequetscht werden, da dabei zusätzliches Gift ausgepresst werden kann. Stattdessen wird empfohlen, zur Entfernung ein Buttermesser oder eine Kreditkarte fast parallel zur Hautoberfläche zum Insekt zu führen. Geeignet ist auch eine Zeckenkarte oder eine spezielle Absaugpumpe.

Sofort kühlen hilft gegen die Entzündung, mit Eis, Menthol, ColdHot®-Packs, Gelen, kühlenden Pflaster oder kühlen Kompressen.

Medikamentöse Behandlung

Bei einer milden und lokalen Reaktion genügt eine gute Kühlung und das Auftragen eines juckreiz- und schmerzstillenden Gels. Verwendet werden unter anderem Antihistaminika, Lokalanästhetika, Essig-weinsaure Tonerde-Lösung, ätherische Öle (Menthol, Kampfer) und Ammoniaklösung 10 %. Im Handel sind viele Produkte erhältlich. Desinfektionsmittel können zur Vorbeugung einer Infektion aufgetragen werden.

Bei einem mittelschweren Verlauf mit grossflächiger Schwellung werden innerlich angewendete Antihistaminika, Glucocorticoide und Schmerzmittel empfohlen. Sie können durch lokal angewendete Mittel ergänzt werden. Gemäss der Literatur ist in der Nachbehandlung kein diagnostischer Test auf eine Insektengiftallergie und keine Immuntherapie notwendig.

Bei einer bekannten Insektenstichallergie wird in der Selbstmedikation das Allergie-Notfallset angewendet (siehe dort). Erwachsene nehmen alle 4 Tabletten des Sets ein. Der Adrenalin-Autoinjektor wird bei Anzeichen von Allgemeinsymptomen nach Anweisung des verschreibenden Arztes angewandt. Die Patienten sollten sich immer in ärztliche Behandlung begeben, unter anderem deshalb, weil noch nach Stunden Spätreaktionen auftreten können (Notfall)!

siehe auch

Vorbeugen von Insektenstichen, Anaphylaxie, Allergie-Notfallset, Immuntherapie, Adrenalin-Autoinjektor, Repellents, Zeckenbiss, Arthropoden, Feuerameisen, Bremsenbisse, Mückenstiche

Literatur

Bildnachweis: © Arnd Hertel (Biene), Sven Hoppe (Wespe) - Fotolia.com

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

Similasan Insektenstiche, Flüssigkeit zur Anwendung auf der Haut
Wirkstoffe: Apis mellifica (HAB) D12, Lachesis (HAB) D12, Ledum palustre (HAB) D6, Urtica urens (HAB) D8
Unternehmen: Similasan AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung:
Similasan Insektenstiche, Globuli
Wirkstoffe: Apis (Ph.Eur.Hom.) D12 (HAB 4b), Lachesis (HAB) D12, Ledum palustre (HAB) D6, Urtica urens (HAB) D8
Unternehmen: Similasan AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung:
Similasan Insektenstiche, Spray zur Anwendung auf der Haut
Wirkstoffe: Apis mellifica D12, Lachesis (HAB) D12, Ledum palustre (HAB) D6, Urtica urens (HAB) D8
Unternehmen: Similasan AG
Abgabekategorie: D
Gruppe / Anwendung:
Die Produkteliste des PharmaWiki enthält in der Schweiz registrierte Arzneimittel, Medizinprodukte, Nahrungsergänzungsmittel und Kosmetika. Dies sind Arzneimittel. Lassen Sie sich von einer Fachperson beraten und lesen Sie die Packungsbeilage. Produkte mit Packshots und Kurzbeschreibungen werden in Zusammenarbeit mit den Unternehmen veröffentlicht und gelten als Werbung.
schliessen

© PharmaWiki 2007-2024
Der Autor dieses Artikels ist Dr. Alexander Vögtli. Dieser Artikel wurde zuletzt am 5.7.2023 geändert.
Impressum und Datenschutzerklärung
Produkte zu dieser Seite anzeigen