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Candesartan

Candesartan ist ein blutdrucksenkender Wirkstoff aus der Gruppe der Sartane zur Behandlung von Bluthochdruck und einer Herzinsuffizienz. Die Wirkungen beruhen auf der selektiven Blockierung des AT1-Rezeptors und der Aufhebung der Wirkungen von Angiotensin II. Candesartan wird einmal täglich unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Es liegt in Form des Prodrugs Candesartancilexetil vor, das während der Absorption zum aktiven Metaboliten hydrolysiert wird. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Atemwegsinfektionen, Benommenheit, Schwindel, Kopfschmerzen, ein tiefer Blutdruck und Rückenschmerzen.

synonym: Candesartanum, Candesartanum cilexetilum PhEur, Candesartancilexetil

Produkte

Candesartan ist in Form von Tabletten im Handel (Atacand®, Blopress®, Generika). Es wird auch fix mit Hydrochlorothiazid kombiniert (Atacand® plus, Blopress® plus, Generika). Candesartan ist in der Schweiz seit dem Jahr 1997 zugelassen. Im Jahr 2020 wurde zusätzlich eine Fixkombination mit Amlodipin freigegen.

Struktur und Eigenschaften

Candesartan (C₂₄H₂₀N₆O₃, M_r = 440.45 g/mol) wird in Form des Prodrugs Candesartancilexetil verabreicht, ein weisses Pulver, das in Wasser praktisch unlöslich ist. Candesartancilexetil ist ein Ester, der im Organismus während der Absorption zu Candesartan hydrolysiert wird.

Wirkungen

Candesartan (ATC C09CA06 Externer Link ) wirkt blutdrucksenkend, indem es die physiologischen Effekte von Angiotensin II aufhebt. Angiotensin II ist ein Peptidhormon, das direkt an der Entstehung des Bluthochdruckes beteiligt ist. Es besitzt eine starke gefässverengende Wirkung und steigert die Aldosteronfreisetzung, was wiederum eine vermehrte Wasser- und Natriumretention bewirkt. Die Effekte von Candesartan beruhen auf der selektiven Blockierung des AT₁-Rezeptors.

Wirkmechanismus der Sartane, zum Vergrössern anklicken. Illustration © PharmaWiki

Indikationen

Zur Behandlung der essentiellen Hypertonie (Bluthochdruck) und der Herzinsuffizienz mit eingeschränkter linksventrikulärer systolischer Funktion.

Dosierung

Gemäss der Fachinformation. Candesartan kann aufgrund der langen Halbwertszeit von 9 Stunden einmal täglich verabreicht werden. Die Einnahme ist unabhängig von den Mahlzeiten.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit
Schwere Leberfunktionsstörung
Cholestase
Schwangerschaft und Stillzeit
Hereditäres Angioödem, früheres Angioödem unter Sartanen oder ACE-Hemmern
Kombination mit Aliskiren bei Patienten mit Diabetes mellitus oder eingeschränkter Nierenfunktion

Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.

Interaktionen

Bei der gleichzeitigen Anwendung von Antikoagulantien wie Phenprocoumon ist Vorsicht geboten. Die Lithiumkonzentration kann möglicherweise erhöht werden. NSAR können die blutdrucksenkende Wirkung von Candesartan abschwächen und andere Antihypertonika können die Wirkungen von Candesartan verstärken.

Unerwünschte Wirkungen

Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Atemwegsinfektionen, Benommenheit, Schwindel, Kopfschmerzen, ein tiefer Blutdruck (bei Herzinsuffizienz) und Rückenschmerzen. Eine Hyperkaliämie, Husten, Nieren- und Leberstörungen kommen selten bis sehr selten vor.

siehe auch

Sartane

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH, D, USA)
Baguet J.P., Barone-Rochette G., Neuder Y. Candesartan cilexetil in the treatment of chronic heart failure. Vasc Health Risk Manag, 2009, 5(1), 257-64 Pubmed
De Rosa M.L. Cardio classics revisited--focus on the role of candesartan. Vasc Health Risk Manag, 2010, 6, 1047-63 Pubmed
Europäisches Arzneibuch PhEur
Fenton C., Scott L.J. Candesartan cilexetil: a review of its use in the management of chronic heart failure. Drugs, 2005, 65(4), 537-58 Pubmed
Gleiter C.H., Jägle C., Gresser U., Mörike K. Candesartan. Cardiovasc Drug Rev, 2004, 22(4), 263-84 Pubmed
Joost A., Schunkert H., Radke P.W. Candesartan cilexetil: an update. Expert Opin Pharmacother, 2011, 12(11), 1769-80 Pubmed
Ostergren J. Candesartan for the treatment of hypertension and heart failure. Expert Opin Pharmacother, 2004, 5(7), 1589-97 Pubmed

Autor

Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.

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