Tamsulosin
Arzneimittelgruppen Sympatholytika AlphablockerTamsulosin ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Alphablocker zur Behandlung der Symptome einer gutartigen Prostatavergrösserung. Es entspannt die glatte Muskulatur von Prostata und Harnröhre. Dies erhöht den Harnfluss, verbessert das Wasserlassen und Füllungssymptome. Die Effekte treten schnell ein. Die häufigste unerwünschte Wirkung ist Schwindel. Gelegentlich kann der Blutdruck gesenkt werden, was zu fühlbaren Herzschlägen, Schwäche und selten zu einer kurz andauernden Bewusstlosigkeit führt. Kardiovaskuläre Nebenwirkungen sollen im Vergleich mit anderen Alphablockern seltener auftreten. synonym: Tamsulosinum, Tamsulosini hydrochloridum, Tamsulosinhydrochlorid
Produkte
Tamsulosin ist in Form von Kapseln und Tabletten im Handel und in der Schweiz seit 1996 zugelassen. Neben dem Original Pradif® sind auch Generika erhältlich. Tamsulosin ist auch in Kombination mit dem 5alpha-Reduktasehemmer Dutasterid erhältlich (Duodart®).
Struktur und Eigenschaften
Tamsulosin (C20H28N2O5S, Mr = 408.51 g/mol) liegt in Arzneimitteln als Hydrochlorid vor, einem weissen, kristallinen Pulver, das in Wasser schwer löslich ist. Klinisch zur Anwendung kommt nur das R-(-)-Isomer. Tamsulosin ist ein Methoxybenzolsulfonamid und gehört nicht zu den Chinazolinderivaten wie Terazosin und Alfuzosin.
Wirkungen
Tamsulosin (ATC G04CA02 
) bindet als Antagonist kompetitiv an postsynaptische α1-Adrenorezeptoren und entspannt so die glatte Muskulatur von Prostata und Harnröhre. Dies erhöht den Harnfluss, verbessert das Wasserlassen und Füllungssymptome. Aufgrund der Selektivität für den α1A-Rezeptor (Harntrakt) gegenüber dem α1B-Rezeptor (Gefässe) sollen weniger kardiovaskuläre Nebenwirkungen als bei anderen Alphablockern auftreten. Die Effekte treten im Vergleich mit den 5alpha-Reduktasehemmern schnell, innert Stunden bis Tagen, ein. Auf die Grösse der Prostata hat Tamsulosin keinen Einfluss, es ist nur gegen die Symptome wirksam.
Indikationen
Behandlung der funktionellen Symptome der benignen Prostatahyperplasie.
Kontraindikationen
Tamsulosin ist bei Überempfindlichkeit, orthostatischer Hypotonie in der Patientengeschichte und bei schwerer Leberinsuffizienz kontraindiziert. Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
Interaktionen
Tamsulosin wird vor allem von CYP3A4 und weniger über CYP2D6 metabolisiert. Arzneimittel, die den Blutdruck senken (Antihypertonika), wie andere Alphablocker, können zu einer verstärkten Blutdrucksenkung führen. Interaktionen sind ferner mit Cimetidin, Furosemid und Warfarin möglich.
Unerwünschte Wirkungen
Die häufigste unerwünschte Wirkung ist Schwindel. Gelegentlich kann der Blutdruck gesenkt werden, was zu fühlbaren Herzschlägen, Schwäche, orthostatischer Hypotonie und selten zu einer kurz andauernden Bewusstlosigkeit führt. Weitere Nebenwirkungen umfassen Kopfschmerzen, Entzündung der Nasenschleimhaut, Verstopfung, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag, Juckreiz, Nesselfieber, Angioödem, abnorme Ejakulation und eine schmerzhafte Dauererektion des Penis. Über Fälle von intraoperativem Floppy-Iris-Syndrom wurde berichtet. Dabei handelt es sich um eine seltene Komplikation, die während einer Operation eines grauen Stars (Katarakt) auftreten kann (Leibovici et al., 2009).
siehe auch
Alphablocker, Prostatavergrösserung
Literatur
- Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA)
- Dong Z., Wang Z., Yang K., Liu Y., Gao W., Chen W. Tamsulosin versus terazosin for benign prostatic hyperplasia: a systematic review. Syst Biol Reprod Med, 2009, 55(4), 129-36 Pubmed
- Franco-Salinas G., de la Rosette J.J., Michel M.C. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of tamsulosin in its modified-release and oral controlled absorption system formulations. Clin Pharmacokinet, 2010, 49(3), 177-88 Pubmed
- Leibovici D., Bar-Kana Y., Zadok D., Lindner A. Association between tamsulosin and intraoperative "floppy-iris" syndrome. Isr Med Assoc J, 2009, 11(1)1, 45-9 Pubmed
- Michel M.C., de la Rosette J.J. Efficacy and safety of tamsulosin in the treatment of urological diseases. Expert Opin Pharmacother, 2004, 5(1), 151-60 Pubmed
- Schulman C.C. Tamsulosin modified release and oral controlled absorption system in the management of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia. Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2008, 4(6), 771-82 Pubmed
- Wilt T.J., Mac Donald R., Rutks I. Tamsulosin for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev, 2003, CD002081 Pubmed
Autor
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
