Ribavirin
Arzneimittelgruppen Nukleosid-AnalogaRibavirin ist ein antiviraler Wirkstoff aus der Gruppe der Nukleosid-Analoga, der zur Behandlung der chronischen Hepatitis C eingesetzt wird. Ribavirin wird ausschliesslich in Kombination mit Interferonen oder mit anderen antiviralen Wirkstoffen eingesetzt - eine Monotherapie ist unzureichend wirksam. Die Tabletten oder Kapseln werden in der Regel zweimal täglich mit einer Mahlzeit eingenommen. Der Wirkmechanismus ist nicht vollständig aufgeklärt. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen der Kombinationstherapie mit Interferonen gehören Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Muskelsteifheit, Muskelschmerzen, Übelkeit, psychiatrische Störungen und Verdauungsstörungen. Ribavirin kann eine hämolytische Anämie, kardiotoxische und zahlreiche weitere Nebenwirkungen verursachen. Es ist fruchtschädigend und muss entsprechend vorsichtig gehandhabt werden. synonym: Ribavirinum PhEur, Ribavirin
ProdukteRibavirin war in Form von Filmtabletten im Handel (Copegus®). Es war in der Schweiz seit dem Jahr 1990 zugelassen. Der Vertrieb wurde im Jahr 2021 eingestellt.
Struktur und EigenschaftenRibavirin (C8H12N4O5, Mr = 244.2 g/mol) ist ein Purin-Nukleosid-Analogon. Es liegt als weisses, kristallines Pulver vor, das in Wasser leicht löslich ist. In den Zellen wird der Wirkstoff zu Ribavirintriphosphat biotransformiert.
Ribavirin (ATC J05AB04 
) hat antivirale Eigenschaften gegen verschiedene RNA- und DNA-Viren. Der Wirkmechanismus ist nicht genau bekannt, es liegen verschiedene Hypothesen vor. Ribavirin hat eine lange Halbwertszeit von 140 bis 160 Stunden und wird nur langsam ausgeschieden, da es intrazellulär kumuliert.
Zur Behandlung der chronischen Hepatitis C im Rahmen einer Kombinationstherapie (Peginterferon alfa, Interferon-alfa oder direkt antivirale Wikstoffe). Die Monotherapie ist nicht wirksam.
Ribavirin wird auch für die Behandlung einiger weiterer Viruserkrankungen eingesetzt, ist in der Schweiz dazu aber nicht offiziell zugelassen - in anderen Ländern hingegen schon.
DosierungGemäss der Fachinformation. Die Tabletten oder Kapseln werden morgens und abends mit einer Mahlzeit eingenommen. Die Arzneimittel müssen vorsichtig gehandhabt werden, weil sie fruchtschädigende Eigenschaften haben. Vorsicht z.B. bei zerbrochenen Tabletten.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit
- Schwangerschaft und Stillzeit: Vorsicht: Ribavirin ist teratogen!
- Schwere Herzkrankheit
- Hämoglobinopathien
- Chronische Niereninsuffizienz
Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenRibavirin interagiert nicht mit CYP450. Wechselwirkungen wurden mit Antazida, Nukleosid-Analoga, Didanosin und Azathioprin beschrieben.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen der Kombinationstherapie mit Interferonen gehören Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Muskelsteifheit, Muskelschmerzen, Übelkeit, psychiatrische Störungen (z.B. Angst, emotionale Labilität, Reizbarkeit) und Verdauungsstörungen. Ribavirin kann eine hämolytische Anämie, kardiotoxische und zahlreiche weitere Nebenwirkungen verursachen.
siehe auchHepatitis C, HCV-Proteasehemmer, HCV-Polymerase-Inhibitoren
Literatur- Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA, D)
- Cornberg M., Wedemeyer H., Manns M.P. Treatment of chronic hepatitis C with PEGylated interferon and ribavirin. Curr Gastroenterol Rep, 2002, 4(1), 23-30 Pubmed
- Davis G.L. Combination treatment with interferon and ribavirin for chronic hepatitis C. Clin Liver Dis, 1999, 3(4), 811-26 Pubmed
- Europäisches Arzneibuch PhEur
- Foster G.R. Pegylated interferon with ribavirin therapy for chronic infection with the hepatitis C virus. Expert Opin Pharmacother, 2003, 4(5), 685-91 Pubmed
- McHutchison J.G., Fried M.W. Current therapy for hepatitis C: pegylated interferon and ribavirin. Clin Liver Dis, 2003, 7(1), 149-61 Pubmed
- Shepherd J., Waugh N., Hewitson P. Combination therapy (interferon alfa and ribavirin) in the treatment of chronic hepatitis C: a rapid and systematic review. Health Technol Assess, 2000, 4(33), 1-67 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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