Macrogol 4000
Arzneimittelgruppen Abführmittel MacrogoleMacrogol 4000 ist ein Abführmittel aus der Gruppe der Macrogole, das alleine oder in Kombination mit Salzen zur symptomatischen Behandlung der Verstopfung und zur Darmentleerung verwendet wird. Es bindet Wasser, erhöht das Stuhlvolumen und wirkt dadurch abführend. Macrogol 4000 wird weder absorbiert noch metabolisiert. Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Blähungen, Unterbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Es wird auch als pharmazeutischer Hilfsstoff eingesetzt.synonym: Macrogolum 4000, Macrogolum 4000 pulvis, PEG 4000, Polyethylenglycol 4000
Produkte
Macrogol 4000 ist in der Schweiz seit 1987 als Granulat in Kombination mit Salzen zur Darmentleerung und zur Behandlung der Verstopfung zugelassen (z.B. Isocolan®). Das reine Macrogolpulver Macrogolum 4000 pulvis wird von einigen Ärzten auch als Magistralrezeptur verschrieben und zum Beispiel in der Pädiatrie als Abführmittel eingesetzt. Ein möglicher Vorteil ist der bessere Geschmack, weil es keine salzigen Elektrolyte enthält. Macrogol 4000 ist als Pulver für den Fachhandel zum Beispiel bei Hänseler oder Dynapharm in Arzneibuchqualität erhältlich.
Im März 2010 wurde mit Dulcolax Macrogol® erstmals ein Monopräparat zugelassen, das keine Elektrolyte enthält. Bisher ist es gemäss unseren Informationen aber noch nicht im Handel erhältlich. In Deutschland ist dasselbe Produkt unter der Bezeichnung Dulcolax M Balance® auf dem Markt. Als Abführmittel ebenfalls gebräuchlich ist Macrogol 3350 (z.B. Movicol®, Transipeg®), das bisher allerdings nur in Kombination mit Salzen auf dem Markt ist.
Struktur und Eigenschaften
Macrogole sind Gemische von linearen Polymeren mit der allgemeinen Formel H-(OCH2-CH2)n-OH, wobei n die mittlere Anzahl an Oxyethylengruppen angibt. Der Macrogol-Typ wird durch eine Zahl definiert, der die mittlere Molekülmasse angibt. Macrogol 4000 ist eine weisse, feste und geruchlose Substanz von wachs- oder paraffinartigem Aussehen. Es ist in Wasser aufgrund seiner hohen Hydrophilie sehr leicht löslich. Niedermolekulare Macrogole wie zum Beispiel Macrogol 400 liegen als viskose Flüssigkeiten vor.
Wirkungen
Macrogol 4000 (ATC A06AD15 
) hat aufgrund der zahlreichen polaren Sauerstoffatome eine hohe Affinität zu Wasser. Ein Molekül Macrogol 4000 bindet über Wasserstoffbrücken mehr als 100 Wassermoleküle an sich. Da es nicht absorbiert wird, vergrössert sich das Stuhlvolumen und Macrogol 4000 wirkt so abführend. Es wird weder absorbiert noch metabolisiert und ist gemäss der wissenschaftlichen Literatur auch für Kinder gut geeignet und wirksamer als Lactulose. Die entsprechenden Altersbegrenzungen in den Fachinformationen sind zu berücksichtigen.
Indikationen
Macrogol 4000 wird alleine oder in Kombination mit Salzen zur symptomatischen Behandlung der Verstopfung und zur Darmentleerung vor diagnostischen und chirurgischen Eingriffen eingesetzt. Es wird auch als pharmazeutischer Hilfsstoff verwendet, zum Beispiel als Grundlage zur Herstellung von Suppositorien oder Salben.
Dosierung
Gemäss der Packungsbeilage oder ärztlicher Vorschrift. Als Monopräparat beträgt die übliche Dosis bei Erwachsenen 10-20 g. Das Arzneimittel wird in Wasser gelöst eingenommen. Die Wirkung tritt nach 24-48 Stunden ein und ist dosisabhängig. In Kombination mit Salzen in höheren Dosierung (Darmentleerung) ist innert 1-12 Stunden mit der Defäkation zu rechnen.
Kontraindikationen
Macrogol 4000 ist bei Überempfindlichkeit, entzündlichen Darmerkrankungen, einem toxischen Megakolon, einer Perforation im Verdauungstrakt, einem Darmverschluss und Schmerzen unbekannten Ursprungs kontraindiziert. Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
Interaktionen
Gemäss der Fachinformation sind Arzneimittel-Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten bisher nicht bekannt. In der wissenschaftlichen Literatur ist eine mögliche Interaktion mit Digoxin beschrieben. Die gleichzeitige Einnahme reduzierte die AUC von Digoxin um 30%. Aus der pharmazeutischen Technologie ist ferner bekannt, dass Macrogole mit einer Reihe von Wirkstoffen inkompatibel sind (z.B. Penicilline).
Unerwünschte Wirkungen
Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Blähungen, Unterbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Sehr selten treten Überempfindlichkeitsreaktionen auf. Über Elektrolytstörungen und Dehydratation wurde berichtet (Häufigkeit unbekannt).
siehe auch
Literatur
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- Arzneimittel-Fachinformationen (CH, D)
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- Dewachter P., Mouton-Faivre C. Anaphylaxis to macrogol 4000 after a parenteral corticoid injection. Allergy, 2005, 60(5), 705-6 Pubmed
- Dupont C. et al. Double-blind randomized evaluation of clinical and biological tolerance of polyethylene glycol 4000 versus lactulose in constipated children. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2005, 41(5), 625-33 Pubmed
- Dynapharm
- Europäisches Arzneibuch PhEur
- Guest J.F., Clegg J.P., Helter M.T. Cost-effectiveness of macrogol 4000 compared to lactulose in the treatment of chronic functional constipation in the UK. Curr Med Res Opin, 2008, 24(7), 1841-52 Pubmed
- Hänseler
- Lee-Robichaud H., Thomas K., Morgan J., Nelson R.L. Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation. Cochrane Database Syst Rev, 2010, CD007570 Pubmed
- Ragueneau I., Poirier J.M., Radembino N., Sao A.B., Funck-Brentano C., Jaillon P. Pharmacokinetic and pharmacodynamic drug interactions between digoxin and macrogol 4000, a laxative polymer, in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol, 1999, 48(3), 453-6 Pubmed
- Reynolds J. (Hrsg.) Martindale. The Extra Pharmacopoeia. London: The Pharmaceutical Press, 1989
- Voigt R. Pharmazeutische Technologie. Stuttgart: Deutscher Apotheker Verlag, 2000
- Tel. Auskunft Boehringer Ingelheim (Schweiz) GmbH
- http://www.dulcolax.de
Autor
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
