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Lidrandentzündung (Blepharitis)

Als Blepharitis werden alle entzündlichen Erkrankungen der Augenlidränder bezeichnet. Drei häufige auslösende Faktoren sind eine Infektion mit Staphylokokken, eine Seborrhoe und eine Fehlfunktion der Meibom-Drüsen; zahlreiche weitere Ursachen sind möglich. Zur Behandlung ist eine gute Lidrandhygiene und -pflege notwendig. Die eingesetzten Arzneimittel richten sich nach der Ursache.

synonym: Blepharitis, Blepharitiden, Augenlidentzündung, Entzündung der Augenlider, Blepharitis squamosa

Symptome

Eine Blepharitis ist eine entzündliche Erkrankung der Augenlidränder. Sie ist häufig chronisch, wiederkehrend und beidseitig. Zu den möglichen Beschwerden gehören:

Geschwollene, entzündete, gerötete, verkrustete, trockene, verklebte, abschälende Augenlider
Verlust und Wachstumsstörungen der Wimpern
Brennen, Fremdkörpergefühl
Reizung, häufiges Blinzeln
Juckreiz
Augentränen
Trockene Augen
Lichtempfindlichkeit
Sehstörungen
Rote Augen, Bindehautentzündung, Hornhautentzündung
Unverträglichkeit gegen Kontaktlinsen

Bestehende Augenerkrankungen werden von der Blepharitis weiter verschlechtert. Es wird zwischen einer Involvierung der Wimpernbasis, der Haut und der Meibom-Drüsen unterschieden. Eine Beeinträchtigung der Funktion der Augenlidränder hat auch negative Auswirkungen auf die Augenoberfläche und führt unter anderem zu roten und trockenen Augen.

Ursachen

Zu den häufigsten Ursachen gehören eine Infektion mit Staphylokokken, eine Seborrhoe und eine Fehlfunktion der Meibom-Drüsen.

Infektionskrankheiten:

Bakterielle Infektion: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acnes
Viren: Molluscum contagiosum, gemeine Warzen, Herpes simplex, Varizella zoster
Pilzerkrankungen
Parasiten: Befall der Wimpern mit Filzläusen, umstritten: Milben wie Dermodex folliculorum und Dermodex brevis

Hauterkrankungen:

Seborrhoische Dermatitis
Rosazea
Dysfunktion der Meibomdrüsen, Veränderungen der Lipidsekretion
Schuppenflechte
Ichthyosis
Lidtumore

Allergische Erkrankungen:

Weitere Ursachen:

Verletzungen, Medikamente, systemische Erkrankungen

Zu den verschlechternden Faktoren gehören eine entsprechende Veranlagung und reizende Stoffe wie zum Beispiel Kosmetika, Staub und Rauch. Gemischte Formen kommen ebenfalls vor.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in augenärztlicher Behandlung in erster Linie anhand der klinischen Symptome und der Patientengeschichte. Je nach Ursache können Labortests notwendig sein. Zu den möglichen Differentialdiagnosen gehören andere Augenerkrankungen.

Nicht medikamentöse Behandlung

Als wichtigste Massnahme wird die tägliche Lidrandhygiene und -pflege angesehen:

Morgens und abends sollen körperwarme Kompressen während 5-15 Minuten aufgelegt werden, um die Verkrustungen zu lösen. Dazu kann zum Beispiel ein mit warmem Wasser angefeuchteter Waschlappen verwendet werden.
Zwei- bis dreimal tägliche Lidrandhygiene: Empfohlen wird die tägliche Reinigung mit feuchten Tüchlein oder Wattestäbchen und einem milden Reinigungsmittel (z.B. mildes Shampoo). Im Handel sind entsprechende Produkte erhältlich.
Massage des Lidrands: Dazu das Lid vom Auge weghalten und mit dem Zeigefinger, einem Wattestäbchen oder der Kompresse von innen in Richtung Ohr über den Lidrand fahren.
Wärmebestrahlung mit UVA-Licht

Medikamentöse Behandlung

Gegen infektiöse Urachen werden Antibiotika (z.B. Fusidinsäure), Antiseptika (z.B. Bibrocathol), antivirale Mittel und Mittel gegen Parasiten wie Lotilaner in Form von Augensalben, Augentropfen oder oralen Formen verabreicht. Glucocorticoide können zurückhaltend und kurzfristig gegen die entzündlichen Veränderungen eingesetzt werden. Zur Behandlung trockener Augen und Augenirritationen werden unter anderem Tränenersatzmittel empfohlen (siehe unter Trockene Augen).

siehe auch

Augenlidekzem, Rosazea, Atopische Dermatitis, Filzläuse, Molluscum contagiosum, Hagelkorn, Gerstenkorn

Literatur

Arzneimittel-Fachinformation (CH)
Bernardes T.F., Bonfioli A.A. Blepharitis. Semin Ophthalmol, 2010, 25(3), 79-83 Pubmed
Grehn F. Augenheilkunde. Heidelberg: Springer, 2006
Huber-Spitzy V. Blepharitis. Klin Monbl Augenheilkd, 2005, 222(10), R55-67 Pubmed
Jackson W.B. Blepharitis: current strategies for diagnosis and management. Can J Ophthalmol, 2008, 43(2), 170-9 Pubmed
Kaercher T., Brewitt H. Blepharitis. Ophthalmologe, 2004, 101(11), 1135-47 Pubmed
Weitere Lehrbücher der Augenheilkunde

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