Indapamid
Arzneimittelgruppen DiuretikaIndapamid ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Diuretika mit harntreibender Wirkung. Es wird alleine oder in Kombination mit dem ACE-Hemmer Perindopril zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Indapamid ähnelt pharmakologisch den Thiazid-Diuretika und entfaltet seine Wirkungen am distalen Tubulus des Nephrons der Niere. Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören unter anderem Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, tiefer Blutdruck, Verdauungsstörungen und Hypokaliämie. synonym: Indapamidum PhEur, Indapamidum hemihydricum, Indapamid-Hemihydrat
Produkte
Indapamid ist in Form von Tabletten und Kapseln alleine in retardierten Formulierungen (Fludex SR®, Generika) und in Kombination mit dem ACE-Hemmer Perindopril im Handel (Coversum N Combi®, Generika). Preterax® ist in der Schweiz ausser Handel. Indapamid wurde in den 70er Jahren entwickelt und ist in der Schweiz seit 1993 zugelassen.
Struktur und Eigenschaften
Indapamid (C16H16ClN3O3S, Mr = 365.83 g/mol) ist ein Chlorsulfonamid- und ein Methylindolinderivat, das pharmakologisch mit den Thiazid-Diuretika verwandt ist. Strukturell handelt es sich nicht um ein Thiazid, aber es bestehen Ähnlichkeiten. Indapamid ist Racemat und liegt als weisses bis fast weisses Pulver vor, das in Wasser praktisch unlöslich ist.
Wirkungen
Indapamid (ATC C03BA11 
) ist diuretisch, natriuretisch, kaliuretisch und blutdrucksenkend. Die Effekte beruhen auf der Hemmung der Natriumrückresorption im Bereich des distalen Nierentubulus durch Blockade des NaCl-Cotransporters. Der kaliuretische Effekt tritt vor allem bei hohen Dosen auf. Dadurch erhöht sich auch das Risiko für eine Hypokaliämie. Indapamid wird in Form retardierter Arzneiformen und in tiefer Dosis verabreicht, um das Risiko für unerwünschte Wirkungen gering zu halten. Es hat in Untersuchungen ferner pleiotrope Effekte gezeigt, die unabhängig von den diuretischen Wirkungen sind.
Indikationen
Indapamid in Kombination mit Perindopril zur Behandlung der essentiellen Hypertonie (Bluthochdruck) und bei stabiler koronarer Herzkrankheit zugelassen. Als Monopräparat ist es zur Behandlung der Hypertonie zugelassen.
Dosierung
Die übliche Dosis für Erwachsene liegt bei einmal täglich morgens 0.625 mg oder 1.25 mg (in Kombination mit Perindopril) oder 1.5 mg (retardiert).
Kontraindikationen
Indapamid soll nicht bei Überempfindlichkeit, Überempfindlichkeit gegen Sulfonamide, schwerer Niereninsuffizienz, schwerer Leberinsuffizienz, hepatischer Enzephalopathie, Hypokaliämie und nach einem kürzlichen zerebrovaskulären Zwischenfall, während der Schwangerschaft und Stillzeit und nicht bei Kindern angewandt werden. Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen und die Angaben zu möglichen Arzneimittel-Interaktionen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
Unerwünschte Wirkungen
Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Gefühlsstörungen wie Ameisenlaufen, Verdauungsbeschwerden wie Übelkeit, Verstopfung, Mundtrockenheit und Erbrechen, sowie eine Hypokaliämie aufgrund der verstärkten Ausscheidung von Kalium. In Kombination mit dem ACE-Hemmer Perindopril könnte das Risiko für eine Hypokaliämie theoretisch sinken, weil Perindopril kaliumretinierend ist.
Gelegentlich kann Indapamid durch die verstärkte Natriumausscheidung eine Hyponatriämie und dadurch eine Hypovolämie, eine Dehydratation und eine verstärkte Blutdrucksenkung mit tiefem Blutdruck verursachen. Die Harnstoff- und Glucosewerte können erhöht werden. Zu den selten bis sehr selten auftretenden Nebenwirkungen gehören Blutbildstörungen, Pankreatitis, hepatische Enzephalopathie (Patienten mit Leberinsuffizienz), Verschlimmerung eines Lupus erythematodes, Herzrhythmusstörungen, Hyperkalzämie und schwere Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut.
siehe auch
Thiazide, Diuretika, Perindopril, ACE-Hemmer
Literatur
- Arzneimittel-Fachinformation (CH, USA)
- Bataillard A., Schiavi P., Sassard J. Pharmacological properties of indapamide. Rationale for use in hypertension. Clin Pharmacokinet, 1999, 37 Suppl 1, 7-12 Pubmed
- Europäisches Arzneibuch PhEur
- Leonetti G. Clinical positioning of indapamide sustained release 1.5mg in management protocols for hypertension. Drugs, 2000, 59 Suppl 2, 27-38 Pubmed
- London G.M. Efficacy of indapamide 1.5 mg, sustained release, in the lowering of systolic blood pressure. J Hum Hypertens, 2004, 18 Suppl 2, S9-S14 Pubmed
- Matheson A.J., Cheer S.M., Goa K.L. Perindopril/indapamide 2/0.625 mg/day: a review of its place in the management of hypertension. Drugs, 2001, 61(8), 1211-29 Pubmed
- Mourad J.J., Le Jeune S. Evaluation of high dose of perindopril/indapamide fixed combination in reducing blood pressure and improving end-organ protection in hypertensive patients. Curr Med Res Opin, 2009, 25(9), 2271-80 Pubmed
- Robinson D.M., Wellington K. Indapamide sustained release: a review of its use in the treatment of hypertension. Drugs, 2006, 66(2), 257-71 Pubmed
- Sassard J., Bataillard A., McIntyre H. An overview of the pharmacology and clinical efficacy of indapamide sustained release. Fundam Clin Pharmacol, 2005, 19(6), 637-45 Pubmed
- http://www.servier.ch
Autor
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