Diabetes mellitus
Indikationensynonym: Zuckerkrankheit, DM
Symptome
Ausgelöst durch einen relativen oder absoluten Mangel an Insulin entstehen Störungen im Kohlenhydrat-, Fett- und Proteinstoffwechsel:
- Hyperglykämie
- Polyurie: Häufige Harnentleerung durch eine osmotische Diurese
- Polydipsie: Durstgefühl
- Juckreiz
- Exsikkose, Dehydratation: Austrocknung des Organismus
- Hypotonie
- Schwäche, Kraftlosigkeit, Gewichtsverlust, Muskelschwund
- Sehstörungen
- Gemütsschwankungen
- Glucosurie: Glucose im Urin
- gesteigertes Hungergefühl
- Übelkeit
- Acetongeruch
Auch asymptomatisch (Diabetes mellitus Typ 2)
Ursachen
Absoluter oder relativer Insulinmangel
Typen
Diabetes Typ 1:
- Absoluter Insulinmangel durch autoimmun bedingten Verlust von Insulin-produzierenden Betazellen des Pankreas
- Kein oder praktisch kein Insulin im Plasma nachweisbar
- "juveniler Diabetes", tritt bei jüngeren Patienten auf (< 30 Jahre)
- Medikamentöse Therapie: Insuline
Diabetes Typ 2:
- Relativer Insulinmangel (Insulinresistenz): die Empfindlichkeit der Zellen auf Insulin ist reduziert
- Insulin im Plasma niedrig, normal oder erhöht
- Wurde früher als Altersdiabetes bezeichnet, tritt aber heute zunehmend auch bei jüngeren Patienten, auch bei Kindern, auf
- Medikamentöse Therapie: Orale Antidiabetika, Insuline
Komplikationen
Schädigung oder Erkrankungen der kleinen und grossen Gefässe; Diabetische Mikro- und Makroangiopathie:
- Diabetische Neuropathie: Parästhesien, Sinnesstörungen, Taubheit
- Diabetische Retinopathie: Sehstörungen, Sehverschlechterung, Erblindung
- Diabetische Nephropathie: Niereninsuffizienz
- Dyslipidämie
- Atherosklerose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Hypertonie, Herzinsuffizienz, Angina pectoris, Thrombosen, Myokardinfarkt, Schlaganfall
- Anfälligkeit für Infektionskrankheiten, z.B. Harnwegsinfektionen
- Verschlechterte Wundheilung: Diabetischer Fuss
Risikofaktoren
- Überernährung und Übergewicht (Typ 2) !
- Bewegungsmangel (Typ 2) !
- genetische Faktoren (Typ 1 und 2)
- Viruserkrankungen (Typ 1)
Diagnose
- Glucosemessung im Blut: Blutzuckermessung
- Glykosyliertes Hämoglobin HbA1c
Diagnostische Möglichkeiten in der Apotheke:
- Blutzuckermessung
- Fragekatalog (Symptome)
- Schnelltests mit Teststreifen
Nicht-medikamentöse Therapie
- Diät: Gewichtreduktion
- Bewegung und Sport
- Raucherentwöhnung
Medikamentöse Therapie
- Typ 1: Insuline
- Typ 2: Antidiabetika, Insuline
