Alitretinoin
Arzneimittelgruppen RetinoideAlitretinoin ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Retinoide, der in Form von Kapseln für die Behandlung des schweren, chronischen und therapierefraktären Handekzems eingesetzt wird. Alitretinoin ist fruchtschädigend und darf nicht während der Schwangerschaft eingenommen werden. Frauen im gebärfähigen Alter dürfen nur im Rahmen eines umfassenden Programms zur Schwangerschaftsverhütung behandelt werden. Zu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Kopfschmerzen, eine Hautrötung, eine Gesichtsrötung, Übelkeit, und Veränderungen der Laborwerte. Alitretinoin ist ein Substrat von CYP450-Isoenzymen. synonym: Alitretinoinum, 9-cis-Retinsäure
ProdukteAlitretinoin ist in Form von Kapseln im Handel (Toctino®, Generika) und wurde in der Schweiz im Jahr 2009 zugelassen.
Struktur und EigenschaftenAlitretinoin (C20H28O2, Mr = 300.4 g/mol) ist wie die Aknemittel Isotretinoin (13-cis-Retinsäure) oder Tretinoin (all-trans-Retinsäure) ein Retinoid.
Alitretinoin (ATC D11AX19 
) hat entzündungshemmende und immunmodulierende Eigenschaften. Es wirkt im Unterschied zu anderen Retinoiden sowohl als Agonist am Retinsäurerezeptor RAR, als auch am Retinoid-X-Rezeptor RXR. Alitretinoin wird deshalb auch als Pan-Agonist bezeichnet. Retinoide haben einen Einfluss auf die Zellvermehrung, die Zelldifferenzierung, den Zelltod, die Gefässneubildung, die Verhornung, die Sebumsekretion und die Immunmodulation.
Für die Behandlung von Erwachsenen mit therapierefraktärem, schwerem chronischem Handekzem, die eine ausgebaute lokale Behandlung für mindestens 4 Wochen erhalten und nicht darauf angesprochen haben.
DosierungGemäss der Fachinformation. Die Kapseln werden einmal täglich mit einer Hauptmahlzeit eingenommen. Die Therapiedauer ist beschränkt.
Kontraindikationen- Schwangerschaft (fruchtschädigend!)
- Frauen im gebärfähigen Alter, es sei denn, es werden alle Bedingungen des Schwangerschaftsverhütungsprogramms eingehalten.
- Stillzeit
- Überempfindlichkeit
- Leberinsuffizienz
- Schwere Niereninsuffizienz
- Unkontrollierte Hypercholesterinämie
- Unkontrollierte Hypertriglyceridämie
- Unkontrollierter Hypothyreoidismus
- Hypervitaminose A
- Vererbbare Fruktoseintoleranz
- Behandlung mit Tetrazyklinen oder Methotrexat
Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.
InteraktionenAlitretinoin wird von CYP3A4, CYP2C8 und CYP2C9 metabolisiert und isomerisiert. Es sind Interaktionen mit CYP-Hemmern und P-gp-Hemmern möglich. Das Arzneimittel darf nicht zusammen mit Vitamin A und anderen Retinoiden eingenommen werden, da die Gefahr einer Hypervitaminose A besteht. Bei der gleichzeitigen Einnahme von Tetrazyklinen wurde über eine Erhöhung des Schädelinnendrucks berichtet. Tetrazykline sind während der Behandlung kontraindiziert. Methotrexat kann die Lebertoxizität erhöhen und ist ebenfalls kontraindiziert.
Unerwünschte WirkungenZu den häufigsten möglichen unerwünschten Wirkungen gehören Kopfschmerzen, eine Hautrötung (Erythem), eine Gesichtsrötung, Übelkeit und Veränderungen der Laborwerte (Triglyceride, Cholesterin, TSH, T4).
siehe auchRetinoide, Dyshidrotisches Ekzem
Literatur- Arzneimittel-Fachinformation (CH)
- Garnock-Jones K.P., Perry C.M. Alitretinoin: in severe chronic hand eczema. Drugs, 2009, 69(12), 1625-34 Pubmed
- Molin S., Ruzicka T. Alitretinoin. Hautarzt, 2008, 59(9), 703-4, 706-9 Pubmed
- Ruzicka T. et al. Oral alitretinoin (9-cis-retinoic acid) therapy for chronic hand dermatitis in patients refractory to standard therapy: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial. Arch Dermatol, 2004, 140(12), 1453-9 Pubmed
- Ruzicka T. et al. Efficacy and safety of oral alitretinoin (9-cis retinoic acid) in patients with severe chronic hand eczema refractory to topical corticosteroids: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Br J Dermatol, 2008, 158(4), 808-17 Pubmed
Interessenkonflikte: Keine / unabhängig. Der Autor hat keine Beziehungen zu den Herstellern und ist nicht am Verkauf der erwähnten Produkte beteiligt.
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